體位性低血壓是指從臥位或坐位突然站立時血壓顯著下降，導(dǎo)致腦部供血不足引發(fā)的頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。體位性低血壓可能由脫水、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、脫水
體液不足會導(dǎo)致血容量減少，站立時心臟無法有效泵血至腦部。常見于高溫環(huán)境出汗過多、腹瀉嘔吐后未及時補水或長期飲水不足。建議每日攝入足夠水分，運動后及時補充電解質(zhì)，避免長時間暴露于高溫環(huán)境。若伴隨口渴、尿量減少，需警惕脫水加重。
2、藥物副作用
部分降壓藥、抗抑郁藥、利尿劑等可能干擾血壓調(diào)節(jié)機制。例如鹽酸特拉唑嗪、呋塞米等藥物可通過擴張血管或增加排尿?qū)е卵獕后E降。用藥期間應(yīng)避免突然起身，必要時咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或更換藥物。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等會損害自主神經(jīng)功能，影響血管收縮反射?；颊叱０橛姓痤潯⒉綉B(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)癥狀，需通過神經(jīng)電生理檢查確診。治療需針對原發(fā)病，可穿彈力襪幫助血液回流。
4、心血管疾病
心力衰竭、心律失常等會降低心臟輸出效率，站立時心腦供血更易不足。這類患者可能同時存在胸悶、氣促等癥狀，需完善心電圖、超聲心動圖檢查。控制原發(fā)病是關(guān)鍵，必要時需植入起搏器。
5、內(nèi)分泌紊亂
腎上腺功能減退、糖尿病神經(jīng)病變等會影響激素分泌或血管調(diào)節(jié)。例如低皮質(zhì)醇水平可導(dǎo)致鈉流失和低血容量。需檢測血糖、激素水平，補充缺乏的激素并控制代謝異常。
預(yù)防體位性低血壓應(yīng)避免快速起身，建議從臥位到坐位過渡30秒后再站立。日常增加膳食中鈉鹽和水的適量攝入，規(guī)律進行下肢肌肉鍛煉以促進靜脈回流。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，老年人晨起前可先活動腳踝促進血液循環(huán)。若頻繁出現(xiàn)暈厥或伴隨胸痛、言語不清等癥狀，須立即就醫(yī)排查心腦血管急癥。
