接觸性陰道出血可能由陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等原因引起，可通過婦科檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、陰道炎
陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，常見細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等類型。炎癥導(dǎo)致陰道黏膜充血水腫，接觸時(shí)容易出血，伴有分泌物增多、異味等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物。日常需保持會(huì)陰清潔，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
2、宮頸炎
宮頸炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為宮頸充血、糜爛樣改變。接觸性刺激可導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，常伴隨膿性分泌物、性交痛。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿奇霉素片、多西環(huán)素片，配合使用苦參凝膠等局部藥物。急性期應(yīng)禁止性生活。
3、宮頸息肉
宮頸息肉是宮頸管黏膜增生形成的贅生物，質(zhì)地脆嫩，血管豐富。同房或婦科檢查時(shí)機(jī)械摩擦易引發(fā)出血，通常無疼痛，可能伴有月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。確診后需行息肉摘除術(shù)，標(biāo)本送病理檢查排除惡變。術(shù)后注意觀察出血量，兩周內(nèi)避免盆浴和性生活。
4、宮頸上皮內(nèi)瘤變
宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，與高危型HPV持續(xù)感染相關(guān)。病變組織脆性增加，接觸后可能出現(xiàn)血性分泌物或少量出血。需通過陰道鏡活檢明確分級(jí)，低級(jí)別病變可隨訪觀察，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查HPV和TCT檢測(cè)。
5、宮頸癌
宮頸癌早期即可表現(xiàn)為接觸性出血，晚期可有大量陰道流血。腫瘤組織壞死脫落導(dǎo)致血管暴露，輕微觸碰即出血，常合并惡臭排液、下腹痛等癥狀。需根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放化療，早期患者預(yù)后較好。接種HPV疫苗可有效預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
出現(xiàn)接觸性陰道出血應(yīng)及時(shí)就診婦科，完善白帶常規(guī)、HPV檢測(cè)、陰道鏡等檢查明確病因。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰干燥清潔，選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力，禁食辛辣刺激食物。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，有性生活的女性建議進(jìn)行宮頸癌篩查。
