生完孩子憋不住尿通常是由于盆底肌損傷或神經(jīng)功能異常導(dǎo)致的。產(chǎn)后尿失禁可能由妊娠壓迫、分娩損傷、激素變化、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染等因素引起。
1、妊娠壓迫
懷孕期間子宮增大會對膀胱和盆底肌造成持續(xù)壓迫，導(dǎo)致肌肉彈性下降。隨著胎兒體重增加，盆底肌群長期處于拉伸狀態(tài)，可能造成肌纖維部分?jǐn)嗔?。這種機(jī)械性壓迫在分娩后可能持續(xù)存在，即使子宮恢復(fù)原狀，受損的肌肉仍需時(shí)間修復(fù)。
2、分娩損傷
自然分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道時(shí)會對盆底肌肉、筋膜和神經(jīng)造成牽拉損傷。特別是第二產(chǎn)程時(shí)間過長或胎兒過大時(shí)，可能直接導(dǎo)致尿道括約肌功能受損。會陰側(cè)切或撕裂也會加重局部組織損傷，影響控尿能力。
3、激素變化
孕期雌激素和孕激素水平升高會使結(jié)締組織變得松弛，這種變化在產(chǎn)后需要時(shí)間恢復(fù)。哺乳期持續(xù)的低雌激素狀態(tài)可能延緩盆底組織修復(fù)進(jìn)程。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)膠原蛋白代謝異常，導(dǎo)致支持尿道的筋膜結(jié)構(gòu)強(qiáng)度不足。
4、盆底肌松弛
盆底肌群像吊床一樣承托膀胱和尿道，其松弛會導(dǎo)致尿道下移和膀胱頸角度改變。當(dāng)腹壓增加時(shí)，尿道無法有效閉合，出現(xiàn)壓力性尿失禁。這種情況在多次分娩、高齡產(chǎn)婦中更為常見，可能伴隨子宮脫垂等盆底功能障礙。
5、泌尿系統(tǒng)感染
產(chǎn)后抵抗力下降和導(dǎo)尿管使用可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。膀胱炎會引起尿頻、尿急等刺激癥狀，與壓力性尿失禁癥狀疊加。感染導(dǎo)致的尿道黏膜水腫可能進(jìn)一步削弱控尿能力，需要尿常規(guī)檢查確診。
建議產(chǎn)婦進(jìn)行凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌，每天堅(jiān)持收縮肛門和陰道肌肉。避免提重物和劇烈運(yùn)動，控制體重增長減少腹壓。保持會陰清潔，及時(shí)排空膀胱不要憋尿。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)組織修復(fù)。癥狀持續(xù)超過三個(gè)月或伴隨疼痛出血時(shí)，需到婦科或泌尿外科就診評估，必要時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)治療或手術(shù)矯正。
