口咽癌手術(shù)后是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合評估。早期患者可能無須輔助治療，中晚期患者通常建議聯(lián)合放化療。
腫瘤局限于黏膜層且切緣陰性的早期口咽癌，術(shù)后定期復(fù)查即可。這類患者腫瘤惡性程度較低，手術(shù)徹底切除后復(fù)發(fā)概率較小。術(shù)后需每三個(gè)月復(fù)查電子喉鏡和頸部超聲，觀察局部有無新發(fā)病灶。保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤浸潤深度超過黏膜下層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期患者，術(shù)后需同步放化療。放射治療能清除手術(shù)區(qū)域殘留的微小病灶，化療藥物如順鉑、卡鉑可增強(qiáng)放療敏感性。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、吞咽疼痛等反應(yīng)，需配合營養(yǎng)支持治療。治療后兩年內(nèi)每兩個(gè)月復(fù)查一次PET-CT評估療效。
術(shù)后病理顯示神經(jīng)侵犯或脈管癌栓的高?；颊?，即使屬于早期也建議輔助治療。這類患者容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗可改善預(yù)后。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)及時(shí)調(diào)整劑量。完成治療后仍需長期隨訪，五年內(nèi)每半年進(jìn)行全身影像學(xué)檢查。
患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入?？祻?fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，逐步從流食過渡到普食。避免過度勞累和情緒波動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
