逆行尿路造影是一種通過尿道插入導管注入造影劑，利用X線成像技術(shù)檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的診斷方法。主要用于評估輸尿管狹窄、結(jié)石、腫瘤等病變，具有精準定位、圖像清晰等特點。
1、檢查原理
逆行尿路造影通過膀胱鏡將導管插入輸尿管，直接注入含碘造影劑。造影劑隨尿液流動充盈尿路腔隙，在X線透視下可清晰顯示腎盂、輸尿管形態(tài)及異常結(jié)構(gòu)。與靜脈尿路造影相比，該技術(shù)避免了腎臟排泄功能對成像的影響。
2、適應病癥
適用于血尿原因待查、輸尿管梗阻性病變的定位診斷。典型適應癥包括輸尿管結(jié)石導致的腎積水、結(jié)核性輸尿管狹窄、先天性輸尿管畸形等。對于碘過敏或腎功能不全患者，可替代靜脈尿路造影。
3、操作流程
患者取截石位，局部麻醉后經(jīng)尿道置入膀胱鏡。醫(yī)生在直視下將輸尿管導管插至病變部位，緩慢注入造影劑并同步拍攝X線片。檢查中需調(diào)整體位使造影劑充分充盈目標區(qū)域，必要時進行延遲攝片。
4、優(yōu)勢特點
成像不受腎功能限制，可清晰顯示輸尿管全程細微結(jié)構(gòu)。能同時進行雙側(cè)尿路分段顯影，準確判斷狹窄部位與程度。檢查過程中可同步實施輸尿管支架置入等治療操作。
5、注意事項
術(shù)前需排除急性尿路感染，術(shù)后建議增加飲水量促進造影劑排出。可能出現(xiàn)短暫血尿、尿頻等反應，嚴重腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。孕婦及嚴重心血管疾病患者應謹慎選擇。
接受逆行尿路造影后應保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動以防出血。飲食宜清淡，限制高草酸食物預防結(jié)石形成。若出現(xiàn)持續(xù)尿痛、發(fā)熱等癥狀，需警惕尿路感染可能并及時復查。檢查后兩周內(nèi)建議避免盆浴及性生活，降低逆行感染風險。
