黑色糞便可能由消化道出血、鐵劑補(bǔ)充、特定食物等因素引起。常見(jiàn)原因有上消化道出血、食用動(dòng)物血制品、服用鉍劑類藥物、攝入深色食物、胃潰瘍等。建議結(jié)合近期飲食和用藥情況初步判斷，若排除食物或藥物因素后仍持續(xù)出現(xiàn)黑便，需警惕消化道出血可能。
食管、胃或十二指腸出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈柏油樣黑色。常見(jiàn)于胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病，可能伴隨嘔血、頭暈等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查，藥物可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、止血藥如血凝酶。
食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，未被完全消化的血液成分會(huì)使糞便顏色變深。這種生理性黑便通常無(wú)特殊氣味，停止食用后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常。無(wú)需特殊處理，但需與病理性黑便鑒別。
服用枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等胃黏膜保護(hù)劑后，藥物中的鉍鹽與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鉍，導(dǎo)致糞便呈灰黑色。屬于正常藥物反應(yīng)，停藥后即消失，但需注意長(zhǎng)期大劑量使用可能引發(fā)鉍中毒。
大量進(jìn)食桑葚、黑芝麻、巧克力等深色食物可能暫時(shí)改變糞便顏色。此類黑便多呈不均勻著色，且糞便隱血試驗(yàn)陰性。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后癥狀可緩解，必要時(shí)可做糞便潛血檢測(cè)排除出血。
胃潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致慢性滲血，血液經(jīng)腸道分解形成黑便，常伴有上腹痛、反酸等癥狀。確診需依靠胃鏡檢查，治療包括抑酸藥如雷貝拉唑、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)記錄排便頻率和伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇易消化的米粥、面條等，限制辛辣刺激食物。若同時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、心慌等貧血表現(xiàn)，或黑便持續(xù)超過(guò)3天，須立即消化內(nèi)科就診。老年人及長(zhǎng)期服用抗凝藥物者出現(xiàn)黑便時(shí)，更應(yīng)警惕消化道出血可能，建議完善血常規(guī)和胃腸鏡檢查。
