羊水栓塞發(fā)病前可能出現(xiàn)胎心異常、呼吸困難、低血壓、煩躁不安、凝血功能障礙等征兆。羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的急癥，起病急驟且兇險，需立即就醫(yī)處理。
1、胎心異常
胎兒心率持續(xù)低于110次/分或超過160次/分，或出現(xiàn)胎心監(jiān)護圖形異常如晚期減速、變異減速等。這可能與羊水栓塞導(dǎo)致母體循環(huán)障礙，繼而引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)。需立即進行胎心監(jiān)護并評估分娩方式。
2、呼吸困難
產(chǎn)婦突然出現(xiàn)胸悶、氣促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，可能伴隨血氧飽和度快速下降。羊水中的有形物質(zhì)進入肺循環(huán)可引發(fā)肺動脈高壓和急性呼吸窘迫，這是羊水栓塞最具特征性的早期表現(xiàn)之一。
3、低血壓
血壓迅速下降至90/60mmHg以下，伴隨皮膚濕冷、脈搏細速等休克表現(xiàn)。羊水栓塞引發(fā)的過敏反應(yīng)和血管活性物質(zhì)釋放會導(dǎo)致循環(huán)衰竭，這是病情惡化的關(guān)鍵信號。
4、煩躁不安
產(chǎn)婦出現(xiàn)難以解釋的恐懼感、意識模糊或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？赡芘c腦部灌注不足或羊水栓塞引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，常預(yù)示病情進展至危重階段。
5、凝血功能障礙
表現(xiàn)為穿刺部位滲血不止、陰道大量不凝血或皮膚瘀斑。羊水中的促凝物質(zhì)可觸發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，實驗室檢查可見血小板急劇下降、纖維蛋白原降低等異常。
孕晚期及分娩過程中出現(xiàn)上述任何征兆都需高度警惕羊水栓塞。建議孕婦定期產(chǎn)檢，分娩時選擇具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)，出現(xiàn)異常癥狀時立即告知醫(yī)護人員。產(chǎn)后注意觀察出血量、血壓及意識狀態(tài)，保持呼吸道通暢，避免劇烈活動。醫(yī)護人員會立即啟動多學(xué)科搶救流程，包括維持循環(huán)、糾正凝血功能、必要時行子宮切除等綜合救治措施。
