肌張力高的寶寶可能出現(xiàn)肢體僵硬、活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常、反射亢進(jìn)、發(fā)育遲緩等癥狀。肌張力增高可能與腦癱、脊髓損傷、代謝性疾病、遺傳性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
1、肢體僵硬
寶寶四肢或軀干肌肉持續(xù)緊張，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力明顯增大。表現(xiàn)為換尿布時(shí)雙腿難以分開(kāi)，穿衣時(shí)手臂不易彎曲。這種僵硬在清醒時(shí)持續(xù)存在，與正常嬰兒偶爾出現(xiàn)的肌張力波動(dòng)不同。家長(zhǎng)可觀察寶寶安靜狀態(tài)下的肌肉松緊度，若持續(xù)僵硬需警惕神經(jīng)系統(tǒng)異常。
2、活動(dòng)受限
寶寶自主運(yùn)動(dòng)幅度減小，踢腿、抓握等動(dòng)作幅度受限。仰臥位時(shí)頭部持續(xù)后仰，難以完成翻身動(dòng)作。爬行時(shí)出現(xiàn)下肢交叉剪刀步態(tài)，坐位時(shí)因背部肌肉過(guò)度緊張導(dǎo)致前傾困難。這些表現(xiàn)會(huì)影響大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑的達(dá)成，家長(zhǎng)需記錄寶寶每月運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)展。
3、姿勢(shì)異常
寶寶常呈現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)，即頭頸后仰、背部過(guò)度伸展。雙手持續(xù)握拳且拇指內(nèi)收，下肢呈伸直內(nèi)旋狀態(tài)。睡眠時(shí)肌肉仍保持緊張狀態(tài)，不同于健康嬰兒的放松姿勢(shì)。這些異常姿勢(shì)在出生后3-6個(gè)月逐漸顯現(xiàn)，早期干預(yù)可改善預(yù)后。
4、反射亢進(jìn)
原始反射如擁抱反射、踏步反射等表現(xiàn)過(guò)度或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。膝跳反射閾值降低，輕微叩擊即引發(fā)明顯踢腿動(dòng)作。踝陣攣陽(yáng)性表現(xiàn)為快速背屈腳部時(shí)出現(xiàn)節(jié)律性抖動(dòng)。這些體征提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，需通過(guò)專業(yè)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估確認(rèn)。
5、發(fā)育遲緩
寶寶在抬頭、翻身、獨(dú)坐等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后同齡兒童。精細(xì)動(dòng)作如抓握玩具、手指對(duì)捏等功能受限。部分患兒伴隨語(yǔ)言發(fā)育遲緩和認(rèn)知障礙。發(fā)育評(píng)估量表可量化延遲程度，早期康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善功能結(jié)局。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶存在肌張力增高表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。日常護(hù)理中可進(jìn)行溫水浴緩解肌肉緊張，撫觸按摩時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢。避免過(guò)度刺激寶寶，喂養(yǎng)時(shí)選擇合適體位減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和姿勢(shì)管理，必要時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
