口腔潰瘍超過(guò)10天未愈可能由局部創(chuàng)傷、維生素缺乏、免疫異常、口腔感染、系統(tǒng)性疾病等原因引起，可通過(guò)局部用藥、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、免疫調(diào)節(jié)、抗感染治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。
一、局部創(chuàng)傷
持續(xù)性物理刺激是常見誘因，如尖銳牙緣摩擦、不當(dāng)刷牙方式或燙食損傷黏膜。創(chuàng)面反復(fù)受刺激會(huì)導(dǎo)致潰瘍遷延不愈，表現(xiàn)為邊緣紅腫的中心凹陷性潰瘍。去除刺激源后可使用口腔潰瘍貼或凝膠保護(hù)創(chuàng)面，避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物，保持口腔清潔。
二、維生素缺乏
長(zhǎng)期缺乏維生素B族或鐵鋅等微量元素會(huì)影響?zhàn)つば迯?fù)功能，潰瘍面呈蒼白色且愈合緩慢。常見于挑食人群或胃腸吸收障礙患者?？赏ㄟ^(guò)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、全谷物等補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)合維生素制劑。
三、免疫異常
自身免疫反應(yīng)亢進(jìn)可能引發(fā)頑固性口腔潰瘍，常伴有關(guān)節(jié)痛或皮疹等全身癥狀。白塞病等免疫性疾病患者的潰瘍多呈多發(fā)深大型，病程超過(guò)兩周。需進(jìn)行免疫指標(biāo)檢測(cè)，采用糖皮質(zhì)激素軟膏局部涂抹，嚴(yán)重者需口服免疫調(diào)節(jié)藥物。
四、口腔感染
繼發(fā)白色念珠菌或皰疹病毒感染會(huì)阻礙潰瘍愈合，創(chuàng)面可見白色偽膜或水皰樣改變。糖尿病患者或長(zhǎng)期使用抗生素者易發(fā)生。確診需進(jìn)行微生物培養(yǎng)，采用制霉菌素含漱液或抗病毒軟膏，同時(shí)控制血糖和停用廣譜抗生素。
五、系統(tǒng)性疾病
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病常伴發(fā)口腔潰瘍，可能與營(yíng)養(yǎng)不良和免疫紊亂有關(guān)。此類潰瘍多位于頰黏膜或舌緣，需通過(guò)腸鏡檢查確診。治療需控制原發(fā)病，配合硫糖鋁混懸液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
長(zhǎng)期不愈的口腔潰瘍患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣刺激食物，每日用溫鹽水漱口3-4次。建議增加富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋和魚類促進(jìn)組織修復(fù)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，若潰瘍持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，須及時(shí)到口腔黏膜科或綜合醫(yī)院就診排查潛在疾病。
