白帶呈現(xiàn)紅色或褐色通常與陰道出血有關(guān)，可能由排卵期出血、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起。建議觀察伴隨癥狀并及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，混合白帶形成褐色分泌物。通常持續(xù)2-3天，無腹痛等不適。保持外陰清潔即可，若頻繁發(fā)生需排查黃體功能不足。
2、宮頸病變
宮頸炎、宮頸柱狀上皮異位或?qū)m頸癌前病變可能導(dǎo)致接觸性出血，血液氧化后呈現(xiàn)褐色。常伴有同房后出血、白帶異味等癥狀。需通過宮頸TCT和HPV篩查明確診斷。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜異常增生形成的息肉可能引起不規(guī)則出血，血液經(jīng)陰道排出時(shí)與白帶混合。可能伴隨月經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血。超聲檢查可確診，必要時(shí)需宮腔鏡切除。
4、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤凸向?qū)m腔時(shí)易導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及非經(jīng)期出血。肌瘤位置特殊者可能出現(xiàn)褐色分泌物持續(xù)數(shù)周。根據(jù)肌瘤大小可選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
多囊卵巢綜合征、黃體功能不全等內(nèi)分泌疾病可能引起月經(jīng)周期紊亂，表現(xiàn)為非經(jīng)期褐色分泌物。常合并痤瘡、肥胖等癥狀，需通過性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估卵巢功能。
日常應(yīng)注意記錄出血時(shí)間與月經(jīng)周期的關(guān)系，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品。若褐色分泌物持續(xù)超過1周，或伴隨腹痛、發(fā)熱、異常排液等癥狀，需盡快至婦科就診，完善陰道鏡檢查、超聲檢查等明確病因。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)此類癥狀更應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜病變可能。
