前列腺肉瘤是一種起源于前列腺間葉組織的惡性腫瘤，臨床較為罕見(jiàn)，占前列腺惡性腫瘤的百分之一左右。前列腺肉瘤主要包括平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤等類型，可能與基因突變、放射線暴露、化學(xué)物質(zhì)刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、盆腔疼痛等癥狀。
1、平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤是前列腺肉瘤中最常見(jiàn)的類型，起源于前列腺平滑肌細(xì)胞。這類腫瘤生長(zhǎng)迅速，早期即可侵犯周圍組織，患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費(fèi)力等癥狀。診斷主要依靠病理活檢，治療需結(jié)合手術(shù)切除與放化療。
2、橫紋肌肉瘤
橫紋肌肉瘤好發(fā)于年輕男性，惡性程度較高。腫瘤細(xì)胞具有橫紋肌分化特征，常表現(xiàn)為盆腔腫塊伴劇烈疼痛。由于該類型對(duì)放療敏感，多采用手術(shù)聯(lián)合放射治療，但易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對(duì)較差。
3、纖維肉瘤
纖維肉瘤由成纖維細(xì)胞異常增殖形成，質(zhì)地較硬，生長(zhǎng)相對(duì)緩慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)會(huì)陰部墜脹感、排便困難等壓迫癥狀。手術(shù)完全切除是主要治療手段，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、其他罕見(jiàn)類型
包括脂肪肉瘤、血管肉瘤等特殊亞型，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。這類腫瘤往往需要免疫組化檢測(cè)確診，治療方案需根據(jù)病理類型個(gè)體化制定，部分病例可嘗試靶向藥物治療。
5、診斷與鑒別
需通過(guò)直腸指檢、MRI影像學(xué)和穿刺活檢明確診斷，注意與前列腺癌、良性前列腺增生等疾病鑒別。由于肉瘤易誤診為癌，病理檢查時(shí)應(yīng)特別要求進(jìn)行間葉組織腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
前列腺肉瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐壓迫會(huì)陰部。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如魚(yú)類、西藍(lán)花等，但需控制紅肉及高脂肪食物。術(shù)后患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，排尿困難者可嘗試溫水坐浴。由于該病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，建議每三個(gè)月復(fù)查一次PSA和盆腔影像學(xué)檢查，出現(xiàn)骨痛、血尿加重等情況需立即就醫(yī)。
