不規(guī)則出血通常指非月經(jīng)期的陰道出血，可能與內(nèi)分泌紊亂、婦科炎癥、子宮病變、凝血功能障礙、藥物因素等有關(guān)。常見原因有排卵期出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、激素類藥物使用等。若出血量多、持續(xù)時(shí)間長或伴隨腹痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1. 內(nèi)分泌紊亂
內(nèi)分泌紊亂是導(dǎo)致不規(guī)則出血的常見原因之一，多與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)。女性在青春期、圍絕經(jīng)期或壓力過大時(shí)，體內(nèi)激素水平波動(dòng)較大，容易引起子宮內(nèi)膜異常脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。這種情況通?？赏ㄟ^調(diào)整生活方式、減輕壓力或短期使用激素類藥物改善。
2. 婦科炎癥
婦科炎癥如陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等均可引起不規(guī)則出血。炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致局部組織充血水腫，血管通透性增加，輕微觸碰或摩擦即可出血?；颊呖赡馨橛邪讕М惓?、異味、外陰瘙癢等癥狀。治療上以抗感染為主，常用藥物包括甲硝唑、克林霉素等，同時(shí)需注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。
3. 子宮病變
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等子宮病變是器質(zhì)性不規(guī)則出血的主要原因。這些病變會(huì)導(dǎo)致宮腔面積增大、子宮內(nèi)膜血管異常增生或子宮收縮異常，從而引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。診斷需依靠超聲檢查，治療方式包括藥物控制、宮腔鏡手術(shù)或子宮切除術(shù)等。
4. 凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病、維生素K缺乏等凝血功能障礙疾病可表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，包括不規(guī)則陰道出血。這類患者往往伴有皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻衄等癥狀。需進(jìn)行凝血功能檢查明確診斷，治療上需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)輸注血小板或凝血因子。
5. 藥物因素
長期使用避孕藥、激素替代治療藥物或抗凝藥物可能導(dǎo)致不規(guī)則出血。避孕藥中的雌激素和孕激素比例失衡會(huì)干擾子宮內(nèi)膜正常生長脫落；抗凝藥物如華法林則可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)藥物相關(guān)出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。
對(duì)于不規(guī)則出血患者，建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔干燥。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、西藍(lán)花等，預(yù)防貧血。若出血量大或持續(xù)時(shí)間超過一周，或出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。40歲以上女性出現(xiàn)不規(guī)則出血需特別警惕子宮內(nèi)膜癌等惡性病變可能，建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查和婦科檢查。
