花粉過敏可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)、癥狀日記記錄、環(huán)境排除法等方式檢測(cè)。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是臨床最常用的檢測(cè)方法，將微量花粉提取液滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮，15-20分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為直徑≥3mm的紅色丘疹伴瘙癢，提示機(jī)體對(duì)該花粉存在IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。該方法靈敏度達(dá)90%，但需停用抗組胺藥至少3天。
血清特異性IgE檢測(cè)通過抽取靜脈血，檢測(cè)花粉特異性免疫球蛋白E抗體水平。適用于皮膚試驗(yàn)禁忌者如嚴(yán)重濕疹患者或服用抗組胺藥無法停藥者。常見檢測(cè)項(xiàng)目包括蒿屬花粉、樺樹花粉、豚草花粉等sIgE，數(shù)值＞0.35kU/L為陽性。該檢測(cè)不受藥物影響，但成本較高。
鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)在耳鼻喉科進(jìn)行，將花粉提取物直接作用于鼻腔黏膜，觀察是否誘發(fā)噴嚏、流涕、鼻塞等典型癥狀。該方法能模擬真實(shí)過敏場(chǎng)景，陽性結(jié)果具有高度特異性，但存在誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場(chǎng)所實(shí)施。
建立癥狀日記可輔助判斷，連續(xù)2周記錄每日鼻眼癥狀噴嚏次數(shù)、鼻涕性狀、外出活動(dòng)區(qū)域、開花植物種類等信息。癥狀與特定花粉傳播期高度重合時(shí)如柏樹花粉高峰期出現(xiàn)結(jié)膜充血，可初步判定過敏原。建議配合手機(jī)花粉濃度預(yù)報(bào)軟件提高準(zhǔn)確性。
采用環(huán)境控制法驗(yàn)證，在花粉播散季節(jié)保持門窗關(guān)閉，使用空氣凈化器，外出佩戴防花粉口罩。若癥狀明顯緩解，再次接觸自然環(huán)境后癥狀復(fù)發(fā)，可間接證明花粉過敏。該方法需排除其他過敏原干擾，適合與其他檢測(cè)手段聯(lián)合使用。
建議易感人群在春季避免清晨外出，居家使用HEPA濾網(wǎng)凈化器，外出歸來及時(shí)沖洗鼻腔。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西蘭花，Omega-3脂肪酸豐富的鮭魚、亞麻籽，可輔助減輕炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)者需進(jìn)行肺功能檢測(cè)排除過敏性哮喘，必要時(shí)采用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、奧馬珠單抗等藥物進(jìn)行階梯治療。
