腎功能不全的胎兒多數(shù)情況下可以保留，但需結(jié)合具體病情嚴(yán)重程度及母體健康狀況綜合評估。胎兒腎功能不全可能由先天性發(fā)育異常、遺傳因素或母體疾病導(dǎo)致，需通過專業(yè)產(chǎn)前診斷明確病因及預(yù)后。
一、輕度腎功能不全：
胎兒若存在單側(cè)腎臟發(fā)育不良或輕度腎積水，出生后通過醫(yī)療干預(yù)通?？删S持正常生活。此類情況建議定期進(jìn)行超聲監(jiān)測，觀察胎兒腎臟結(jié)構(gòu)變化及羊水量。母體需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免妊娠高血壓等并發(fā)癥。新生兒期可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物保護(hù)殘余腎功能，必要時需進(jìn)行輸尿管再植術(shù)等矯正手術(shù)。
二、重度腎功能不全：
雙側(cè)腎臟嚴(yán)重發(fā)育不良或囊性病變可能導(dǎo)致羊水過少、肺發(fā)育不全等致命并發(fā)癥。此類胎兒存活率較低，若孕24周前確診且合并嚴(yán)重畸形，可能需考慮終止妊娠。對于繼續(xù)妊娠者，需每兩周評估胎兒生長指標(biāo)及臍血流，分娩后需立即進(jìn)行腹膜透析或血液凈化治療。部分患兒后期可能需腎移植手術(shù)，但需滿足體重達(dá)8公斤以上且無其他嚴(yán)重器官畸形。
妊娠期間建議每日攝入30-35千卡/公斤體重的熱量，蛋白質(zhì)限制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用高鉀食物如香蕉、土豆，控制水分?jǐn)z入量在尿量加500毫升以內(nèi)。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次、每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，出現(xiàn)水腫或頭痛癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需進(jìn)行遺傳學(xué)檢測明確病因，為再次妊娠提供指導(dǎo)。
