鞘膜積液多數(shù)情況下可以保守治療。積液量較少且無(wú)明顯癥狀時(shí)，通常建議觀察等待，部分嬰幼兒患者的鞘膜積液可能自行吸收。
1、保守治療的適用情況：
鞘膜積液體積較小、無(wú)疼痛或墜脹感、未影響日常活動(dòng)時(shí)，可優(yōu)先選擇保守治療。嬰幼兒原發(fā)性鞘膜積液有較高自愈概率，2歲前約60%病例可自然消退。保守治療期間需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)積液量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或增加腹壓的動(dòng)作。
2、保守治療的具體措施：
日常護(hù)理包括使用陰囊托帶減輕下墜感，局部冷敷緩解腫脹。中醫(yī)可采用健脾利濕方劑輔助調(diào)理，如五苓散加減。合并感染時(shí)需配合抗生素治療，常用藥物包括頭孢類或喹諾酮類。需注意保持會(huì)陰部清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或騎行摩擦。
3、需手術(shù)干預(yù)的指征：
積液持續(xù)增大超過(guò)1年、伴隨睪丸疼痛或發(fā)熱、繼發(fā)于腫瘤或外傷等情況需考慮手術(shù)。成年患者若積液量超過(guò)睪丸體積50%或影響生育功能，建議選擇鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防血腫形成，三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
鞘膜積液患者日常應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西蘭花以增強(qiáng)免疫力?？蛇M(jìn)行散步、游泳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免舉重、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。若發(fā)現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱或突發(fā)劇痛，需立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。保守治療期間每月復(fù)查一次超聲，連續(xù)3個(gè)月無(wú)改善需重新評(píng)估治療方案。
