時(shí)至今日,藥物流產(chǎn)已在國內(nèi)大規(guī)模使用。在大多數(shù)采取此種流產(chǎn)方式的人士看來:此項(xiàng)新技術(shù)效果可靠,使用方便,損傷輕,痛苦小,早孕婦女可接受性高。
但事物終歸是有其兩面性,藥物流產(chǎn)也帶來令人憂思的新問題。
主要問題是藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間偏長,約占20%的患者出血持續(xù)10~15天,甚至長達(dá)近兩個(gè)月,失血量顯著大于負(fù)壓吸宮術(shù)。主要原因是殘留蛻膜排除不完全,子宮內(nèi)膜恢復(fù)欠佳。目前,藥物流產(chǎn)的成功率只有90%左右,約有10%的婦女在使用藥物流產(chǎn)后,因流產(chǎn)失敗或出血過多、時(shí)間過長而仍舊需要接受刮宮術(shù)。
據(jù)臨床調(diào)查,某些醫(yī)院婦產(chǎn)科應(yīng)用藥物流產(chǎn)人數(shù)明顯少于計(jì)劃生育研究所和一般醫(yī)療單位(包括私人診所),其主要原因是對(duì)藥物流產(chǎn)認(rèn)識(shí)上的差異。部分??漆t(yī)師認(rèn)為藥物流產(chǎn)療程長,觀察隨訪不方便,不如吸宮術(shù)快捷、利索,因而對(duì)藥物流產(chǎn)持保留態(tài)度。另外,由于開展藥物流產(chǎn)相對(duì)容易,而且經(jīng)濟(jì)效益可觀,驅(qū)使少部分醫(yī)務(wù)人員不按規(guī)定篩選孕婦,不嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,甚至濫用,導(dǎo)致不應(yīng)有的并發(fā)癥增加,如流產(chǎn)后出血時(shí)間延長患者比例上升等,有些已釀成嚴(yán)重后果。
據(jù)吉林、西安開展藥物流產(chǎn)上千例的兩個(gè)醫(yī)療單位不完全調(diào)查統(tǒng)計(jì),未婚先孕者所占比例分別為26.4%和37.7%,年齡最小為15歲,甚至有的已是第二次流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)并非人人適用,它有一定的適應(yīng)證,"入選"的孕婦應(yīng)該有6個(gè)條件:①年輕的初孕婦女或未產(chǎn)婦女;②近一個(gè)月內(nèi)不離開本埠;③有條件在設(shè)施完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就醫(yī);④停經(jīng)少于49天;⑤B超顯示宮內(nèi)妊娠,胎囊平均直徑小于20毫米;⑥孕婦沒有心、肝、腎、生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,無煙酒嗜好。凡孕期長、胎囊大、年齡大、孕次多、半年內(nèi)有過人工流產(chǎn)史或剖宮產(chǎn)史、處于產(chǎn)后哺乳期、子宮畸形或合并子宮肌瘤的孕婦,均不適宜藥物流產(chǎn)。