卵巢癌研究進(jìn)展卵巢惡性腫瘤是死亡率最高的婦科惡性腫瘤，近30年來(lái)，卵巢惡性腫瘤的診斷與治療一直是我國(guó)婦科腫瘤領(lǐng)域研究的重點(diǎn)內(nèi)容，并取得可喜的進(jìn)展。PVB／PEB化療方案的應(yīng)用，使卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的治療可達(dá)到根治性的療效。手術(shù)技巧的提高，新型化療藥物的問(wèn)世也給卵巢上皮癌的治療帶來(lái)多重生機(jī)。盡管卵巢上皮癌患者的5年生存率并無(wú)明顯提高，但患者的近期生存情況和其生活質(zhì)量有了明顯的改善。
加強(qiáng)高危人群的監(jiān)測(cè)和篩查，提高早期診斷率
進(jìn)入20世紀(jì)90年代，卵巢癌的篩查從以普通人群為篩查對(duì)象，轉(zhuǎn)向篩查高危人群，從使用單一一種篩查手段，到多種模式相結(jié)合，以期在臨床前期就能診斷卵巢癌，獲得良好預(yù)后。作為篩查手段，血清CA125檢測(cè)和陰道超聲檢查(TVS)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于所有大規(guī)模的卵巢癌篩查研究中。
尤其應(yīng)該對(duì)以下高危婦女提供卵巢癌篩查:(1)BRCAl和BRCA2突變的攜帶者;(2)乳腺癌／卵巢癌家族中的成員;(3)或者只有乳腺癌家族史，但是乳腺癌發(fā)病早的婦女。雖然目前尚缺乏大規(guī)模的前瞻對(duì)照性研究能夠證實(shí)篩查可以降低卵巢癌的死亡率，但是對(duì)于以上高危婦女，比較一致推薦應(yīng)用血清CA125和
TVS進(jìn)行篩查。
在卵巢癌篩查與早期診斷的研究中，卵巢癌血清蛋白表達(dá)譜的建立與差異表達(dá)蛋白診斷模型的研究也是近幾年的研究熱點(diǎn)。最近國(guó)內(nèi)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院應(yīng)用表面增強(qiáng)激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜(SELDI-TOF-MS)及其配套蛋白質(zhì)芯片，檢測(cè)64例卵巢癌患者和61例年齡匹配的對(duì)照組血清，獲得其蛋白指紋圖譜，應(yīng)用BiomarkerWizard和BiomarkerPatterns軟件分析卵巢癌差異蛋白并建立了診斷模型，該方法特異性和敏感性高，有望用于卵巢癌的早期診斷。
卵巢惡性腫瘤化療的進(jìn)展
卵巢癌的化療經(jīng)歷了三個(gè)里程碑的時(shí)代，即20世紀(jì)70年代的烷化劑，80年代的順鉑類藥物和90年代的紫杉醇。近年來(lái)，卵巢癌的化療發(fā)展很快，有很多新藥問(wèn)世，不少治療方案也在改進(jìn)，一些觀點(diǎn)也逐步更新。但是，正規(guī)、足量、及時(shí)仍是最基本的原則。全面分期探查術(shù)是早期卵巢癌首選的基本治療，以此來(lái)確定哪些患者需要化療，哪些患者不需要化療。以鉑類為主的聯(lián)合化療是早期卵巢癌首選的輔助治療。晚期卵巢癌對(duì)一線化療的反應(yīng)率可達(dá)70%~80%。泰素／卡鉑聯(lián)合化療推薦為卵巢癌首選的一線化療方案。
然而，絕大多數(shù)晚期卵巢癌容易復(fù)發(fā)，并可能發(fā)展為耐藥。對(duì)復(fù)發(fā)性卵巢癌的處理是臨床上較為棘手的問(wèn)題。在制定二線化療方案時(shí)，常把耐藥性，頑固性和難治性卵巢癌考慮為一組，而對(duì)鉑類藥物敏感的復(fù)發(fā)癌常被分開(kāi)考慮。但總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療目的一般是趨于保守性的，因此，在選擇卵巢癌二線化療方案時(shí)，對(duì)所選擇方案的預(yù)期毒性作用及其對(duì)整個(gè)生活質(zhì)量的影響都應(yīng)該加以重點(diǎn)考慮。
可用于卵巢癌二線化療的藥物有:和美新(topotecan)，異環(huán)磷酰胺，紫杉醇，多西紫杉醇，Vpl6，六甲密胺，吉西他賓(Gemeiabine)和阿霉素脂質(zhì)體等．應(yīng)該指出的是，隨著種類繁多，花樣翻新的卵巢癌二線化療藥物不斷問(wèn)世，似乎讓人們覺(jué)得二線治療的選擇，有很大空間。但是，分析目前資料，總的有效率徘徊于10%~20%，療效有限而且維持時(shí)間短。所以，綜合相關(guān)的因素，選擇某二線方案化療，兩個(gè)療程后就應(yīng)該認(rèn)真評(píng)價(jià)療效，如果連續(xù)兩次治療失敗，就不必再盲目嘗試。
卵巢癌的生物治療
綜合治療是未來(lái)腫瘤治療的發(fā)展方向，免疫和生物治療作為綜合治療的一個(gè)重要組成部分，近年來(lái)得到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注?？躬?dú)特型微抗體疫苗在卵巢癌治療中的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)的基礎(chǔ)研究，并得出以下結(jié)論:卵巢癌抗獨(dú)特型微抗體可作為主動(dòng)免疫疫苗誘導(dǎo)BALB／c小鼠產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，其適合的免疫方案為:初次免疫分3次注射，第一次為基礎(chǔ)免疫，每間隔2周給予一次加強(qiáng)免疫，共2次，免疫劑量可選擇100μg，為維持機(jī)體較強(qiáng)的免疫應(yīng)答，再次加強(qiáng)免疫選在末次加強(qiáng)免疫后6周，免疫部位為皮下多點(diǎn)注射。
