老年人痛風發(fā)作期建議選擇低嘌呤食物，緩解期可適量吃中低嘌呤食物，推薦冬瓜、黃瓜、櫻桃、脫脂牛奶、燕麥等。痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高的疾病，飲食控制需貫穿全程。
一、食物
1、冬瓜
冬瓜含水量超過95%，屬于典型低嘌呤蔬菜，每100克嘌呤含量不足10毫克。其高鉀低鈉特性有助于促進尿酸排泄，含有的丙醇二酸能抑制糖類轉化為脂肪，對合并肥胖的痛風患者有益?？芍鬁蚯宄?，避免與高脂食材同烹。
2、黃瓜
黃瓜嘌呤含量僅為3毫克/100克，且富含維生素C和硅元素，能增強結締組織彈性。所含的葫蘆素C具有輕微抗炎作用，對緩解痛風關節(jié)腫脹有幫助。建議連皮食用，涼拌時避免過量醬油等高鈉調(diào)料。
3、櫻桃
櫻桃富含花青素和褪黑素，臨床研究顯示每日攝入20顆櫻桃可使痛風發(fā)作風險降低35%。其特有的槲皮苷能抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸生成。選擇新鮮果實優(yōu)于果汁，糖漬產(chǎn)品應避免。
4、脫脂牛奶
脫脂牛奶的酪蛋白和乳清蛋白可促進尿酸排泄，每日300毫升能使血尿酸下降約10%。其鈣磷比例適宜，能預防痛風患者常見的骨質(zhì)疏松。乳糖不耐受者可選擇無糖酸奶替代。
5、燕麥
燕麥作為低升糖指數(shù)主食，富含可溶性膳食纖維，能延緩嘌呤吸收速度。含有的β-葡聚糖可改善腸道菌群，減少內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生。建議選擇原片燕麥而非即食型，煮制時水量需充足。
二、藥物
1、非布司他
作為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，適用于慢性痛風患者降尿酸治療。需注意心血管疾病患者用藥風險，服藥期間應定期監(jiān)測肝功能。
2、苯溴馬隆
通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，腎結石患者慎用。用藥期間需保持每日2000毫升以上飲水量，避免與阿司匹林聯(lián)用。
3、秋水仙堿
用于痛風急性發(fā)作期抗炎鎮(zhèn)痛，可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應。老年患者應減量使用，禁止與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用。
4、塞來昔布
選擇性COX-2抑制劑類消炎藥，胃腸道副作用較小。心血管疾病患者需評估風險，避免長期連續(xù)使用超過3個月。
5、碳酸氫鈉
用于堿化尿液促進尿酸溶解，服用期間需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9。高血壓患者應選擇枸櫞酸鉀制劑替代。
痛風患者每日飲水量應達到2000-3000毫升，優(yōu)先選擇弱堿性水。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷，建議采用游泳、騎自行車等低沖擊運動。烹飪方式以蒸煮燉為主，肉類建議切塊焯水后棄湯食用。定期監(jiān)測血尿酸水平，理想控制目標應低于360微摩爾/升。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需綜合控制各項指標。
