前列腺增生是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度而非腺體大小。當(dāng)藥物治療無效且出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)感染或腎功能損害等并發(fā)癥時(shí)，建議考慮手術(shù)治療。
1、手術(shù)指征評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：
國際前列腺癥狀評(píng)分IPSS超過20分或生活質(zhì)量評(píng)分≥4分，合并殘余尿量持續(xù)超過50毫升，或存在膀胱結(jié)石、腎積水等器質(zhì)性病變時(shí)需手術(shù)干預(yù)。經(jīng)直腸超聲測(cè)得的前列腺體積大于80毫升時(shí)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)難度增加，更適合選擇開放性手術(shù)或激光剜除術(shù)。
2、不同體積對(duì)應(yīng)的處理方案：
30-80毫升的中度增生可優(yōu)先嘗試α受體阻滯劑聯(lián)合5α還原酶抑制劑治療，80毫升以上增生伴中葉突出者藥物療效有限。體積超過100毫升的巨型增生易導(dǎo)致雙側(cè)腎積水，應(yīng)限期行前列腺剜除術(shù)。特殊情況下如高齡患者合并心肺疾病，即使體積較大也可選擇保守觀察。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入，避免長時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰部。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，排尿時(shí)采用二次排尿法減少殘余尿量。監(jiān)測(cè)尿流率變化及腎功能指標(biāo)，每年至少進(jìn)行一次泌尿系超聲檢查。出現(xiàn)急性尿閉、血尿或腰背部疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免盲目等待腺體縮小延誤治療時(shí)機(jī)。
