老年癡呆的藥物治療主要包括多奈哌齊、美金剛和卡巴拉汀等改善認(rèn)知功能的藥物。這些藥物通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平延緩病情進(jìn)展，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者個(gè)體情況選擇使用。
1、多奈哌齊：
作為膽堿酯酶抑制劑，多奈哌齊通過提高腦內(nèi)乙酰膽堿濃度改善記憶和認(rèn)知功能。適用于輕中度阿爾茨海默病，常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉等消化道癥狀。臨床研究表明該藥可延緩日常生活能力下降約6-12個(gè)月。
2、美金剛：
美金剛是NMDA受體拮抗劑，通過調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。主要用于中重度癡呆患者，與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。需監(jiān)測頭暈、嗜睡等副作用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、卡巴拉?。?/h3>
卡巴拉汀具有雙重膽堿酯酶抑制功能，對(duì)大腦皮層和海馬區(qū)作用顯著。其透皮貼劑劑型可減少消化道不良反應(yīng)，適合吞咽困難患者。用藥期間需觀察皮膚反應(yīng)和體重變化。
4、輔助用藥：
針對(duì)精神行為癥狀可短期使用奧氮平等非典型抗精神病藥。抑郁癥狀明顯者可考慮舍曲林等抗抑郁藥物。這些藥物需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，避免長期大劑量使用。
5、中藥制劑：
銀杏葉提取物等中藥輔助治療可能改善腦循環(huán)和認(rèn)知功能。使用時(shí)應(yīng)關(guān)注藥物相互作用，避免與抗凝藥物合用。目前尚缺乏大規(guī)模臨床證據(jù)支持其確切療效。
藥物治療需配合認(rèn)知訓(xùn)練、飲食管理和運(yùn)動(dòng)療法等非藥物干預(yù)。地中海飲食模式可提供豐富抗氧化物質(zhì)，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持腦血流。建議建立規(guī)律的日?；顒?dòng)安排，保持社交互動(dòng)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。照料者應(yīng)學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)，定期復(fù)診評(píng)估療效和藥物調(diào)整。居家環(huán)境需做好安全防護(hù)，預(yù)防跌倒等意外事件。
