氟中毒會(huì)導(dǎo)致氟斑牙。長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟化物會(huì)干擾牙釉質(zhì)形成，導(dǎo)致牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊、黃色或棕色著色，嚴(yán)重時(shí)伴隨釉質(zhì)缺損。
1、氟斑牙的形成機(jī)制：
氟斑牙是慢性氟中毒的典型表現(xiàn)之一，主要發(fā)生在牙齒發(fā)育期6歲前。過(guò)量氟離子取代羥基磷灰石中的羥基，形成氟磷灰石，導(dǎo)致釉質(zhì)礦化異常。釉質(zhì)基質(zhì)分泌期受影響時(shí)，表現(xiàn)為白堊色不透明斑塊；礦化期受影響則出現(xiàn)釉質(zhì)多孔性改變，色素沉積后形成黃褐色斑紋。嚴(yán)重氟中毒還會(huì)造成釉質(zhì)發(fā)育不全，出現(xiàn)點(diǎn)窩狀缺損或帶狀凹陷。
2、氟斑牙的臨床分級(jí)：
根據(jù)Dean分類(lèi)法，氟斑牙可分為六度。可疑型表現(xiàn)為釉質(zhì)輕微白堊改變；極輕型可見(jiàn)細(xì)小白色條紋；輕型出現(xiàn)不透明白堊區(qū)但面積小于25%；中度型白堊改變超過(guò)50%或伴淺黃色著色；重度型釉質(zhì)全部受累，伴明顯黃褐色改變；最嚴(yán)重型出現(xiàn)釉質(zhì)缺損或凹陷，影響咀嚼功能。分級(jí)越高，提示氟暴露劑量越大或持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。
3、氟中毒的預(yù)防與干預(yù)：
控制飲用水氟含量是關(guān)鍵，建議將飲水氟濃度維持在0.5-1.0mg/L。高氟地區(qū)應(yīng)使用除氟設(shè)備或改飲低氟水源。兒童需避免吞咽含氟牙膏，3歲以下建議使用米粒大小牙膏量。孕婦及嬰幼兒應(yīng)慎用氟補(bǔ)充劑。已形成的氟斑牙可通過(guò)樹(shù)脂滲透、微研磨或瓷貼面修復(fù)，重度缺損需全冠修復(fù)。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育異常。
除牙齒損害外，氟中毒還可能引發(fā)骨骼氟化癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、骨密度增高。日常需注意控制茶葉、海魚(yú)等高氟食物攝入，烹飪前浸泡可減少部分氟含量。建議通過(guò)尿氟檢測(cè)評(píng)估暴露水平，成人尿氟正常值應(yīng)低于1.5mg/L。社區(qū)預(yù)防需加強(qiáng)高氟地區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)，推廣低氟飲用水工程，開(kāi)展口腔健康宣教，特別關(guān)注兒童、孕婦等敏感人群的氟暴露風(fēng)險(xiǎn)。
