乙肝患者通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)可以長期生存。生存期長短主要取決于病情分期、治療依從性和生活方式調(diào)整。
一、乙肝病毒攜帶狀態(tài)：
處于病毒攜帶狀態(tài)且肝功能正常者，預(yù)期壽命與健康人群無顯著差異。需每6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲，避免飲酒、熬夜等傷肝行為。此類人群無需特殊治療，但需警惕免疫耐受期突破導(dǎo)致的肝炎活動(dòng)。
二、慢性乙型肝炎階段：
出現(xiàn)持續(xù)肝功能異常者需抗病毒治療，規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類藥物可有效抑制病毒復(fù)制。此階段及時(shí)干預(yù)可阻斷疾病進(jìn)展，10年生存率超過90%。治療期間需監(jiān)測病毒耐藥突變，同時(shí)配合低脂高蛋白飲食，控制體重預(yù)防脂肪肝。
三、肝硬化代償期：
已發(fā)生肝纖維化但無并發(fā)癥者，5年生存率約80%-90%。除抗病毒治療外，需定期胃鏡檢查預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血，補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重，避免攝入堅(jiān)硬食物損傷消化道黏膜。
四、肝硬化失代償期：
出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)，5年生存率降至50%以下。需限制鈉鹽攝入至每日2g以下，通過乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重病例需考慮肝移植評估，移植后10年生存率可達(dá)70%。此階段應(yīng)接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。
乙肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇易消化的魚類、豆制品，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)體質(zhì)同時(shí)控制血糖血脂。保持樂觀心態(tài)，通過正念冥想緩解焦慮，家屬需給予充分情感支持。每3-6個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟彈性檢測，早期發(fā)現(xiàn)肝癌病變。
