狂躁癥雙相情感障礙躁狂發(fā)作的治療藥物主要有心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥和輔助藥物三類。常用藥物包括碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平等，具體用藥需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度及個體差異由精神科醫(yī)生制定方案。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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碳酸鋰是經(jīng)典心境穩(wěn)定劑，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡控制躁狂癥狀，適用于典型躁狂發(fā)作。用藥期間需定期監(jiān)測血鋰濃度，警惕甲狀腺功能異常、多尿等副作用。
丙戊酸鈉作為廣譜心境穩(wěn)定劑，對混合發(fā)作或快速循環(huán)型雙相障礙效果顯著?？赡艹霈F(xiàn)體重增加、震顫、肝功能異常等不良反應(yīng)，育齡女性需注意致畸風(fēng)險。
非典型抗精神病藥如喹硫平、奧氮平可快速控制興奮激越癥狀，尤其適用于伴精神病性癥狀的急性躁狂發(fā)作。常見副作用包括嗜睡、代謝綜合征等，需監(jiān)測血糖血脂指標(biāo)。
苯二氮卓類藥物如勞拉西泮可作為短期輔助用藥緩解失眠和焦慮癥狀，但需避免長期使用以防依賴。嚴(yán)重躁狂發(fā)作或藥物治療無效時，可考慮改良電抽搐治療。
藥物選擇需綜合考慮療效、耐受性及共病情況，治療期間應(yīng)定期復(fù)診評估?；颊呒凹覍傩枇私饧膊√卣?，配合醫(yī)生做好癥狀監(jiān)測和用藥管理，避免自行調(diào)整劑量。
