兒童弱視主要表現(xiàn)為視力發(fā)育異常,通常表現(xiàn)為單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡正常水平。弱視的視覺異常主要有視力模糊、立體視覺缺失、閱讀困難等特征,多與先天性或早期發(fā)育期視覺剝奪有關(guān)。
弱視的早期表現(xiàn)常為視力篩查不達標,患兒可能無明顯主訴,但會出現(xiàn)瞇眼、歪頭看東西等代償行為。進展期可能出現(xiàn)雙眼協(xié)調(diào)障礙,如寫字串行、上下樓梯易踩空。重度弱視可伴隨眼球震顫或斜視,嚴重影響日常生活學(xué)習(xí)。
弱視通常與形覺剝奪如先天性白內(nèi)障、屈光參差雙眼度數(shù)差異大、斜視等因素有關(guān)。形覺剝奪性弱視多伴隨瞳孔區(qū)白色反光;屈光參差性弱視常表現(xiàn)為單眼視力低下;斜視性弱視可見眼球位置異常。部分患兒可能合并眼球震顫或畏光癥狀。
治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,包括屈光矯正配戴眼鏡、遮蓋療法健眼遮蓋、視覺訓(xùn)練等。阿托品壓抑療法也可用于部分病例。對于合并先天性白內(nèi)障等器質(zhì)性病變者,需優(yōu)先手術(shù)治療原發(fā)病。
建議3歲前完成首次眼科篩查,6歲前為弱視治療黃金期。定期復(fù)查視力、屈光度及雙眼視功能是評估療效的關(guān)鍵。未經(jīng)治療的嚴重弱視可能導(dǎo)致永久性視力缺陷。