巨結(jié)腸可通過肛門指診、鋇劑灌腸造影、直腸肛門測壓、直腸黏膜活檢、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)等方式檢查。巨結(jié)腸通常由先天性腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失、后天性腸道神經(jīng)病變、腸道炎癥、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
1、肛門指診：
醫(yī)生戴手套后將手指伸入直腸檢查，可發(fā)現(xiàn)直腸壺腹部空虛感，部分患者可觸及糞塊。該方法簡便快捷，適用于初步篩查，但無法確診巨結(jié)腸類型。
2、鋇劑灌腸造影：
通過肛門注入鋇劑后拍攝X光片，能清晰顯示結(jié)腸擴(kuò)張段與狹窄段分界，典型表現(xiàn)為"錐形過渡區(qū)"。該檢查對先天性巨結(jié)腸診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%，需空腹準(zhǔn)備。
3、直腸肛門測壓：
采用壓力傳感器檢測直腸肛門反射，先天性巨結(jié)腸患者缺乏直腸肛門抑制反射。該檢查對功能性便秘鑒別有重要意義，檢查前需清潔灌腸。
4、直腸黏膜活檢：
通過腸鏡獲取直腸黏膜組織，病理檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失。這是確診先天性巨結(jié)腸的金標(biāo)準(zhǔn)，全層活檢準(zhǔn)確率更高，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)：
口服標(biāo)記物后定時(shí)拍攝腹部平片，觀察標(biāo)記物在結(jié)腸內(nèi)的分布情況。慢傳輸型便秘患者標(biāo)記物滯留超過72小時(shí)，可鑒別功能性排便障礙。
確診巨結(jié)腸后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，推薦每日食用燕麥、火龍果、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。建立定時(shí)排便習(xí)慣，晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和盆底肌鍛煉，避免久坐不動。先天性巨結(jié)腸患兒需定期隨訪，術(shù)后患者應(yīng)監(jiān)測排便功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
