譫妄癥可通過環(huán)境調(diào)整、藥物干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練、基礎(chǔ)疾病管理、營養(yǎng)支持等方式治療。譫妄癥通常由代謝紊亂、感染、藥物副作用、腦部病變、睡眠障礙等原因引起。
1、環(huán)境調(diào)整：
保持病房安靜舒適，減少噪音和強(qiáng)光刺激。使用夜燈避免夜間黑暗導(dǎo)致的定向障礙，家屬陪伴可增加患者安全感。避免頻繁更換護(hù)理人員，維持穩(wěn)定的作息時(shí)間表。
2、藥物干預(yù)：
譫妄癥狀嚴(yán)重時(shí)需使用抗精神病藥物，如喹硫平、奧氮平、利培酮等。感染引發(fā)的譫妄需針對(duì)性使用抗生素，避免使用可能加重譫妄的苯二氮卓類藥物。用藥需監(jiān)測肝腎功能和藥物相互作用。
3、認(rèn)知訓(xùn)練：
通過時(shí)鐘定向訓(xùn)練、記憶卡片游戲等方法刺激認(rèn)知功能。鼓勵(lì)患者參與簡單的決策活動(dòng)，如選擇餐食或衣物。每日進(jìn)行現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練，反復(fù)告知時(shí)間地點(diǎn)等基本信息。
4、基礎(chǔ)疾病管理：
譫妄可能與電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、肺炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)模糊、注意力障礙等癥狀。需糾正脫水或電解質(zhì)失衡，控制血糖血壓，治療肺部或尿路感染等原發(fā)病。
5、營養(yǎng)支持：
補(bǔ)充維生素B1/B12改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，增加蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肌肉萎縮。對(duì)于吞咽困難患者采用糊狀食物，保證每日1500-2000ml水分?jǐn)z入。監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平評(píng)估營養(yǎng)狀況。
建議每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。護(hù)理時(shí)注意預(yù)防跌倒，定期評(píng)估認(rèn)知功能變化，合并癡呆患者需長期隨訪。癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱嘔吐需及時(shí)神經(jīng)科就診。
