輻射性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)包括晶狀體混濁、視力下降、眩光敏感、色覺異常、對比敏感度降低。
1、晶狀體混濁：
輻射性白內(nèi)障早期表現(xiàn)為晶狀體后囊下出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀混濁，隨病情進(jìn)展混濁范圍擴(kuò)大。這種混濁在裂隙燈檢查下呈特征性羽毛狀或面包屑樣外觀，與紫外線或電離輻射導(dǎo)致的晶狀體上皮細(xì)胞DNA損傷有關(guān)。
2、視力下降：
患者初期可能僅感視物模糊，尤其在強(qiáng)光環(huán)境下癥狀加重。隨著晶狀體混濁程度增加，視力進(jìn)行性減退，嚴(yán)重者可降至手動(dòng)視力。部分患者會(huì)出現(xiàn)單眼復(fù)視現(xiàn)象，與晶狀體不均勻混濁導(dǎo)致光線散射有關(guān)。
3、眩光敏感：
輻射損傷導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性后，光線通過時(shí)發(fā)生異常折射?；颊弑憩F(xiàn)為夜間行車時(shí)對面車燈眩光難忍，白天陽光下需頻繁瞇眼。這種癥狀往往早于明顯視力下降出現(xiàn)，可作為早期篩查指標(biāo)。
4、色覺異常：
晶狀體變性能吸收短波長光線，導(dǎo)致患者對藍(lán)色系色彩辨識(shí)度下降。臨床檢查可見Farnsworth-Munsell色覺測試中藍(lán)色區(qū)辨色錯(cuò)誤率增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)整體色覺飽和度降低現(xiàn)象。
5、對比敏感度降低：
患者閱讀時(shí)感覺文字與背景界限模糊，低對比度環(huán)境下視功能明顯受損。通過正弦波光柵測試可發(fā)現(xiàn)中高空間頻率的對比敏感度顯著下降，這種改變與晶狀體透明度喪失導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降直接相關(guān)。
輻射性白內(nèi)障患者需定期進(jìn)行視力及晶狀體狀態(tài)監(jiān)測，日常佩戴防紫外線眼鏡可延緩進(jìn)展。飲食中增加富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，適度補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化劑。戶外活動(dòng)時(shí)建議配戴寬檐帽，避免長時(shí)間暴露于強(qiáng)光環(huán)境。當(dāng)視力影響日常生活時(shí)，需考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療。
