胎膜早破可通過臥床休息、預(yù)防感染、促胎肺成熟、終止妊娠、新生兒監(jiān)護等方式治療。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷等因素引起。
1、臥床休息：
孕婦需絕對臥床并抬高臀部，減少羊水流出。避免劇烈活動或突然體位改變，使用便盆床上排便。每日監(jiān)測體溫、脈搏及陰道分泌物性狀，記錄破膜時間和羊水量變化。
2、預(yù)防感染：
破膜12小時后需預(yù)防性使用抗生素，常用藥物包括阿奇霉素、頭孢曲松、克林霉素。定期進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測，觀察有無發(fā)熱、宮底壓痛等絨毛膜羊膜炎征象。
3、促胎肺成熟：
妊娠34周前破膜者需肌注地塞米松或倍他米松促進胎兒肺部發(fā)育。用藥期間監(jiān)測血糖變化，糖尿病孕婦需調(diào)整胰島素用量。每24小時超聲評估羊水指數(shù)變化。
4、終止妊娠：
妊娠34周后或出現(xiàn)感染跡象時需及時終止妊娠。陰道分娩可采用縮宮素引產(chǎn)，剖宮產(chǎn)適用于胎位異常或胎盤早剝者。分娩時兒科醫(yī)師需在場準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇。
5、新生兒監(jiān)護：
早產(chǎn)兒出生后立即轉(zhuǎn)入NICU，重點防治呼吸窘迫綜合征和敗血癥。延遲臍帶結(jié)扎60秒以上，維持適宜體溫環(huán)境。母乳喂養(yǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，必要時補充強化劑。
孕婦日常需保持外陰清潔，每日更換純棉內(nèi)褲2-3次，禁止盆浴和性生活。飲食選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，搭配西藍花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量，但避免增加腹壓的動作。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動異常時需立即就醫(yī)。
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