服用拉米夫定多替拉韋片需注意藥物相互作用、定期監(jiān)測(cè)肝功能、避免漏服、警惕過敏反應(yīng)、妊娠期慎用。
1、藥物相互作用：
拉米夫定多替拉韋片與含鎂鋁抗酸劑、鐵劑或鈣劑同服可能降低藥效，需間隔4小時(shí)服用。避免與利福平、卡馬西平等強(qiáng)效CYP3A誘導(dǎo)劑聯(lián)用，可能減弱多替拉韋抗病毒效果。合并使用美沙酮時(shí)需監(jiān)測(cè)阿片戒斷癥狀。
2、肝功能監(jiān)測(cè)：
該組合藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，治療前需檢測(cè)乙肝表面抗原。治療期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)ALT、AST指標(biāo)，合并乙肝感染者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。出現(xiàn)黃疸、乏力等表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。
3、服藥依從性：
每日固定時(shí)間服藥以維持血藥濃度，漏服12小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)服。超過12小時(shí)跳過本次劑量，禁止雙倍服藥。使用手機(jī)提醒或分藥盒輔助記憶，連續(xù)漏服可能誘發(fā)病毒耐藥。
4、過敏反應(yīng)識(shí)別：
皮疹、面部水腫等超敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥前6周，嚴(yán)重者可出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征。初次用藥后出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹需立即停藥，既往對(duì)整合酶抑制劑過敏者禁用。
5、特殊人群用藥：
妊娠早期使用多替拉韋可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，孕前需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。哺乳期婦女應(yīng)選擇替代方案，65歲以上患者無需調(diào)整劑量。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整拉米夫定劑量。
日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和D，避免高脂飲食影響藥物吸收。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。服藥期間禁止飲酒，儲(chǔ)存藥物需避光防潮，外出攜帶備用劑量。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肌痛或抑郁情緒時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，定期復(fù)查HIV病毒載量和CD4計(jì)數(shù)評(píng)估療效。
