宮頸不成熟時使用催產(chǎn)素可通過調(diào)整藥物劑量、結(jié)合物理刺激、監(jiān)測宮縮頻率、評估胎兒狀況、必要時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)等方式促進(jìn)分娩。宮頸不成熟通常由孕激素水平不足、宮頸結(jié)構(gòu)異常、胎位不正、子宮收縮乏力、既往宮頸手術(shù)史等因素引起。

1、藥物調(diào)整：

催產(chǎn)素需根據(jù)宮頸評分調(diào)整輸注速度，初始劑量通常為2-4mU/min，每30分鐘遞增1-2mU，最大不超過20mU/min。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測宮縮強(qiáng)度和間隔時間，避免強(qiáng)直性宮縮導(dǎo)致胎兒窘迫?？膳浜鲜褂们傲邢偎刂苿┤绲刂Z前列酮陰道栓軟化宮頸。

2、物理刺激：

人工破膜聯(lián)合催產(chǎn)素可提升引產(chǎn)成功率，通過釋放內(nèi)源性前列腺素促進(jìn)宮頸成熟。低位水囊壓迫宮頸管機(jī)械性擴(kuò)張宮頸，配合乳房按摩刺激催產(chǎn)素分泌。會陰熱敷改善局部血液循環(huán)，降低宮頸肌肉緊張度。

3、宮縮監(jiān)測：

每15分鐘記錄宮縮持續(xù)時間、間隔時間和強(qiáng)度，目標(biāo)為10分鐘內(nèi)3-5次宮縮，每次持續(xù)40-60秒。胎心監(jiān)護(hù)需同步進(jìn)行，出現(xiàn)晚期減速或變異減速時應(yīng)暫停催產(chǎn)素。宮縮過頻時靜脈推注鹽酸利托君抑制宮縮。

4、胎兒評估：

持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)觀察基線變異和加速反應(yīng)，超聲評估羊水指數(shù)和臍動脈血流阻力。出現(xiàn)持續(xù)性胎心過緩或羊水糞染需立即終止引產(chǎn)。胎兒頭皮血pH值低于7.2提示酸中毒，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。

5、手術(shù)干預(yù)：

催產(chǎn)素使用24小時仍未進(jìn)入活躍期，或出現(xiàn)不可逆性宮頸水腫時需行剖宮產(chǎn)術(shù)。既往古典式剖宮產(chǎn)史者禁用大劑量催產(chǎn)素。完全性前置胎盤等產(chǎn)科禁忌癥患者應(yīng)直接選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

引產(chǎn)期間建議保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每小時飲水200ml預(yù)防脫水?？墒秤靡紫澄锶缧∶字?、蒸雞蛋補(bǔ)充能量，避免油膩飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。宮縮間歇期進(jìn)行分娩球運(yùn)動幫助胎頭下降，每小時排尿防止膀胱充盈影響胎頭銜接。出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸擴(kuò)張3cm以上可轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，胎膜早破超過12小時需預(yù)防性使用抗生素。