膀胱結(jié)石可能由飲水量不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、膀胱出口梗阻、代謝異常等原因引起。
每日液體攝入量低于1500毫升時(shí)，尿液濃縮導(dǎo)致礦物質(zhì)結(jié)晶沉積。增加水分?jǐn)z入至2000毫升以上可稀釋尿液，減少草酸鈣、磷酸鹽等結(jié)晶形成風(fēng)險(xiǎn)。建議分次飲用白開(kāi)水或淡檸檬水，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
高動(dòng)物蛋白、高鹽、高草酸飲食會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。限制每日鈉鹽攝入在5克以下，減少動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、竹筍等高嘌呤或高草酸食物。適當(dāng)增加柑橘類水果和低脂乳制品攝入，有助于堿化尿液。
變形桿菌、大腸桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶會(huì)分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)晶。感染可能與排尿困難、尿頻等癥狀相關(guān)。治療需使用環(huán)丙沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
前列腺增生、尿道狹窄等疾病導(dǎo)致尿液滯留，結(jié)晶物質(zhì)沉積形成結(jié)石。梗阻常伴隨排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀。解除原發(fā)病需采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或尿道擴(kuò)張術(shù)，結(jié)石直徑大于2厘米時(shí)需配合鈥激光碎石。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等疾病引起鈣、磷代謝紊亂。這類患者易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性結(jié)石，需監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平。藥物治療可選用噻嗪類利尿劑或枸櫞酸鉀，嚴(yán)重者需行甲狀旁腺切除術(shù)。
預(yù)防膀胱結(jié)石需保持每日飲水量2000-3000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。飲食上采用低鹽、低嘌呤的均衡膳食，限制濃茶和咖啡攝入。適度進(jìn)行跳繩、慢跑等運(yùn)動(dòng)有助于微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腎絞痛。定期體檢中應(yīng)包含泌尿系超聲檢查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免繼發(fā)腎積水或腎功能損害。
