子癇前期可通過降壓治療、硫酸鎂解痙、鎮(zhèn)靜劑控制抽搐、終止妊娠、密切監(jiān)測等方式干預。子癇前期通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏等原因引起。
1、降壓治療：
血壓控制是核心措施，常用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等藥物。目標將收縮壓維持在140mmHg以下，舒張壓90mmHg以下，避免血壓驟降影響胎盤血流。重度患者需靜脈用藥聯(lián)合動態(tài)血壓監(jiān)測。
2、硫酸鎂解痙：
硫酸鎂能預防及控制子癇抽搐，通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導發(fā)揮作用。治療期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率及尿量，防止鎂中毒。血鎂濃度需維持在4-7mmol/L治療窗范圍內(nèi)。
3、鎮(zhèn)靜劑控制：
地西泮或苯巴比妥可用于急性抽搐發(fā)作時鎮(zhèn)靜。用藥后需保持氣道通暢，防止誤吸。反復抽搐者需排查腦血管意外等并發(fā)癥，必要時進行頭顱影像學檢查。
4、終止妊娠：
對于孕周≥34周或病情危重者，分娩是根本治療手段。根據(jù)宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，術前需評估凝血功能。早發(fā)型子癇前期需多學科討論個體化決策分娩時機。
5、密切監(jiān)測：
每日監(jiān)測血壓、尿蛋白、肝腎功能及胎兒狀況。出現(xiàn)血小板減少、溶血或肝酶升高提示HELLP綜合征，需緊急處理。床頭備好急救藥品及氣道管理設備。
子癇前期患者需嚴格臥床休息，保持左側臥位改善胎盤灌注。飲食采用高蛋白、低鹽配方，每日鈉攝入控制在3-5g，補充鈣劑600mg/d。每日記錄尿量及體重變化，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等預警癥狀立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，遠期需篩查心血管疾病風險。哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾等安全性高的藥物，避免經(jīng)乳汁分泌的降壓藥。
