鹽酸西那卡塞片主要用于治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥及甲狀旁腺癌引起的高鈣血癥，用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并注意監(jiān)測血鈣水平。主要注意事項包括藥物相互作用、血鈣監(jiān)測、特殊人群用藥、不良反應(yīng)識別及飲食調(diào)整。
1、藥物相互作用：
鹽酸西那卡塞可能增強(qiáng)強(qiáng)心苷類藥物毒性，與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用需調(diào)整劑量。避免與含鋁、鎂的抗酸劑同服，建議間隔2小時以上。合并使用利尿劑或維生素D制劑時需密切監(jiān)測血鈣，防止低鈣血癥。
2、血鈣監(jiān)測：
治療初期需每周檢測血鈣水平，穩(wěn)定后改為每月1次。血鈣低于2.1mmol/L時應(yīng)減量或暫停用藥，出現(xiàn)手足抽搐需靜脈補鈣。長期服藥者每3個月需評估甲狀旁腺激素水平。
3、特殊人群用藥：
中重度肝功能不全者起始劑量減半，終末期腎病患者透析后給藥。妊娠期禁用，哺乳期需暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年患者應(yīng)從小劑量開始滴定。
4、不良反應(yīng)識別：
常見惡心嘔吐可通過餐后服藥緩解，肌肉痙攣提示低鈣需補鈣治療。出現(xiàn)QT間期延長需評估心電圖，過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹或面部水腫應(yīng)立即停藥。
5、飲食調(diào)整：
服藥期間限制高鈣飲食如乳制品，每日鈣攝入不超過1000mg。避免葡萄柚及其制品影響藥物代謝，保持適度日照但需防曬。建議分次補充維生素D3以促進(jìn)鈣吸收。
使用鹽酸西那卡塞片期間應(yīng)建立用藥日記，記錄血壓、心率及不適癥狀。定期進(jìn)行骨密度檢測和腎功能評估，保持每日2000ml飲水量促進(jìn)藥物排泄。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需急診處理。建議與臨床藥師共同制定個體化用藥方案，通過營養(yǎng)師指導(dǎo)調(diào)整膳食鈣磷比例，運動時注意預(yù)防低鈣引發(fā)的肌肉抽搐。
