宮頸鱗癌在惡性腫瘤中預(yù)后相對較好，早期發(fā)現(xiàn)治愈率可達(dá)90%以上。其嚴(yán)重程度較低主要與分期較早、生長緩慢、篩查普及、治療手段成熟、HPV疫苗預(yù)防等因素相關(guān)。
1、分期較早：
宮頸鱗癌發(fā)展具有明顯階段性，從癌前病變CIN到浸潤癌通常需5-10年。規(guī)范篩查可發(fā)現(xiàn)90%以上的癌前病變和Ⅰ期病例，此時腫瘤局限在宮頸局部，5年生存率超過95%。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分期中Ⅰ-Ⅱ期患者占比超60%。
2、生長緩慢：
宮頸鱗癌多為高分化鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度低于腺癌和小細(xì)胞癌。腫瘤細(xì)胞增殖速度較慢，轉(zhuǎn)移多遵循局部浸潤→淋巴轉(zhuǎn)移→血行轉(zhuǎn)移的規(guī)律。從原位癌發(fā)展為浸潤癌平均需10年以上，為干預(yù)留出時間窗口。
3、篩查普及：
宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測的篩查體系成熟，可檢出98%以上的異常病變。我國已將篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2020年篩查覆蓋率已達(dá)80%以上。定期篩查使60%患者確診時為癌前病變或微浸潤癌。
4、治療成熟：
早期患者采用宮頸錐切或全子宮切除術(shù)即可根治，局部進(jìn)展期通過同步放化療順鉑+放療5年生存率仍達(dá)80%。靶向藥物貝伐珠單抗、免疫治療帕博利珠單抗的應(yīng)用進(jìn)一步改善晚期患者預(yù)后。
5、疫苗預(yù)防：
HPV16/18型導(dǎo)致70%宮頸鱗癌，九價疫苗防護(hù)率達(dá)90%。我國適齡女孩免費接種政策實施后，預(yù)計未來20年發(fā)病率將下降50%。一級預(yù)防從根本上降低了疾病威脅。
確診后需保持均衡飲食，每日攝入300g深色蔬菜補充葉酸，適量食用大豆制品調(diào)節(jié)雌激素代謝。術(shù)后三個月內(nèi)避免騎自行車等盆底壓迫運動，可進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練增強盆底肌功能。治療期間建議穿著純棉內(nèi)褲并每日更換，放療區(qū)域皮膚避免使用堿性沐浴露。定期隨訪需持續(xù)5年以上，前2年每3個月復(fù)查TCT+HPV，后期可逐漸延長間隔。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對預(yù)后改善具有積極意義。
