長(zhǎng)期腹瀉可能由腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、腸道感染：
細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染是腹瀉的常見(jiàn)原因。沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等病原體可通過(guò)污染食物或水源進(jìn)入消化道，破壞腸道黏膜屏障并刺激腸蠕動(dòng)加快。慢性感染如賈第鞭毛蟲(chóng)寄生可能導(dǎo)致持續(xù)數(shù)周的腹瀉，伴隨腹痛和體重下降。確診需通過(guò)糞便培養(yǎng)或抗原檢測(cè)，治療需針對(duì)病原體選擇抗生素或抗寄生蟲(chóng)藥物。
2、腸易激綜合征：
功能性腸病中的腹瀉型腸易激綜合征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的稀便，與內(nèi)臟高敏感性及腦腸軸失調(diào)有關(guān)。典型癥狀包括排便后腹痛緩解、黏液便及排便急迫感，但無(wú)器質(zhì)性病變。發(fā)病與精神壓力、腸道菌群紊亂相關(guān)，可通過(guò)低FODMAP飲食調(diào)節(jié)、益生菌補(bǔ)充和認(rèn)知行為治療改善癥狀。
3、炎癥性腸?。?/h3>
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥，腹瀉常伴隨血便、發(fā)熱和營(yíng)養(yǎng)不良。自身免疫異常導(dǎo)致腸壁持續(xù)炎癥反應(yīng)，內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜糜爛或鋪路石樣改變。疾病活動(dòng)期需使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或生物制劑控制炎癥，嚴(yán)重病例可能需腸段切除術(shù)。
4、乳糖不耐受：
小腸乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖無(wú)法分解，在結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣并引發(fā)滲透性腹瀉。攝入乳制品后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)腹脹、腸鳴和稀水樣便，呼氣氫試驗(yàn)可確診。通過(guò)限制牛奶、冰淇淋等含乳糖食物，或服用乳糖酶補(bǔ)充劑可有效控制癥狀。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)：
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌，造成排便次數(shù)增多和糞便含水量增加?；颊咄瑫r(shí)存在心悸、手抖、體重減輕等全身癥狀，血清FT3、FT4升高和TSH降低可明確診斷?？辜谞钕偎幬锶缂讕€咪唑或放射性碘治療可改善腹瀉癥狀。
長(zhǎng)期腹瀉患者需記錄排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀，避免高脂、辛辣食物刺激腸道。建議增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果的攝入，維持電解質(zhì)平衡。適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素有助于腸黏膜修復(fù)，慢性腹瀉超過(guò)4周或出現(xiàn)血便、夜間腹瀉、體重下降等警報(bào)癥狀時(shí)需及時(shí)消化科就診，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查明確病因。
