阿昔洛韋片可通過口服給藥、劑量調(diào)整、療程控制、飲食配合、不良反應(yīng)監(jiān)測等方式治療。該藥物通常由皰疹病毒感染、免疫抑制狀態(tài)、病毒復(fù)制活躍、黏膜皮膚損傷、醫(yī)源性預(yù)防等因素引起。
1、口服給藥:阿昔洛韋片需整片吞服,避免咀嚼或壓碎。成人治療單純皰疹每日口服200mg五次,帶狀皰疹每日800mg五次。兒童需按體重計算劑量,每公斤20mg分次服用。服藥時建議用200ml溫水送服,保持直立姿勢15分鐘。
2、劑量調(diào)整:腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。肌酐清除率25-50ml/min時劑量減半,10-25ml/min時劑量減至三分之一。血液透析患者應(yīng)在透析后給藥,腹膜透析無需調(diào)整劑量。老年患者需監(jiān)測腎功能變化。
3、療程控制:生殖器皰疹初發(fā)療程7-10天,復(fù)發(fā)感染5天。帶狀皰疹治療7天,免疫功能低下者需延長至10天。預(yù)防用藥需持續(xù)4-12個月。治療期間即使癥狀消失也應(yīng)完成全程用藥,避免病毒耐藥性產(chǎn)生。
4、飲食配合:服藥期間每日飲水2000ml以上,防止藥物結(jié)晶損傷腎臟。避免高脂飲食影響吸收,服藥前1小時和服藥后2小時避免進(jìn)食。可適量補充維生素B族減輕神經(jīng)毒性,避免同時服用含鋁鎂的抗酸劑。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測:常見頭痛惡心癥狀通常輕微短暫。出現(xiàn)血尿、少尿等腎毒性癥狀需立即就醫(yī)。定期檢查肝腎功能,白細(xì)胞減少患者需監(jiān)測血常規(guī)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如震顫、幻覺多見于靜脈給藥,口服發(fā)生率低于1%。
用藥期間保持規(guī)律作息,避免過度疲勞誘發(fā)皰疹復(fù)發(fā)。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動增強免疫力,飲食選擇富含賴氨酸的魚類、豆制品,限制精氨酸含量高的堅果巧克力。出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)皮損或視力模糊需及時復(fù)診,治療期間采取避孕措施,哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。