尿酸900μmol/L屬于嚴(yán)重高尿酸血癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎功能不全、藥物副作用、遺傳因素、高嘌呤飲食等原因引起，可通過(guò)藥物降尿酸、飲食控制、堿化尿液、手術(shù)干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式治療。
1、代謝異常：嘌呤代謝紊亂是尿酸升高的核心機(jī)制，可能與黃嘌呤氧化酶活性亢進(jìn)、尿酸排泄減少有關(guān)?；颊咝柘拗苾?nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量需達(dá)2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄，櫻桃、芹菜等食物含促排尿酸成分可適量補(bǔ)充。
2、腎功能損害：尿酸結(jié)晶沉積易導(dǎo)致腎小管損傷，約40%患者伴隨夜尿增多、泡沫尿等癥狀。碳酸氫鈉可堿化尿液防止結(jié)晶形成，非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用，定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿蛋白。
3、藥物因素：利尿劑、免疫抑制劑等藥物會(huì)干擾尿酸排泄。使用環(huán)孢素的患者尿酸值常超過(guò)800μmol/L，伴隨指關(guān)節(jié)疼痛癥狀。需由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整基礎(chǔ)用藥方案，疼痛發(fā)作期可短期使用秋水仙堿控制炎癥。
4、遺傳影響：原發(fā)性高尿酸血癥多與SLC2A9等基因突變相關(guān)，這類(lèi)患者即使嚴(yán)格飲食控制尿酸仍可能高于600μmol/L。建議進(jìn)行基因檢測(cè)明確分型，合并痛風(fēng)石時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或尿酸氧化酶替代治療。
5、急癥風(fēng)險(xiǎn)：尿酸超過(guò)900μmol/L時(shí)急性腎衰竭發(fā)生率顯著增高，若出現(xiàn)少尿、水腫需立即血液透析。長(zhǎng)期未控制會(huì)引發(fā)尿毒癥、心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，五年生存率較正常人群下降30%-50%。
患者需建立低嘌呤飲食結(jié)構(gòu)，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高危食品，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。定期監(jiān)測(cè)尿酸、腎功能等指標(biāo)，關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)使用抗炎藥物。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，通過(guò)綜合管理可顯著改善長(zhǎng)期預(yù)后。
