腸穿孔必須通過手術(shù)治療才能有效治愈。腸穿孔屬于急腹癥，腸道內(nèi)容物外漏會導(dǎo)致嚴(yán)重腹腔感染，保守治療無法修復(fù)破損腸壁。
腸穿孔根據(jù)病因可分為創(chuàng)傷性穿孔和病理性穿孔兩類。創(chuàng)傷性穿孔多由外力撞擊、醫(yī)源性操作導(dǎo)致；病理性穿孔常見于腸梗阻、腸結(jié)核、克羅恩病等疾病進(jìn)展期。典型癥狀包括突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱、心率加快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。
1、手術(shù)治療方案：
手術(shù)方式根據(jù)穿孔位置和病情嚴(yán)重程度選擇。單純穿孔可進(jìn)行腸修補術(shù)，合并腸壞死需行腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，使用廣譜抗生素控制感染。常見術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔膿腫、腸粘連等。
2、非手術(shù)治療風(fēng)險：
嘗試保守治療可能延誤病情，腸道內(nèi)容物持續(xù)滲漏會引發(fā)彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等致命并發(fā)癥。僅對高齡體弱、無法耐受手術(shù)者采取禁食、胃腸減壓、抗感染等姑息治療，但治愈率極低。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食計劃，避免過早攝入粗纖維食物。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動，三個月內(nèi)禁止提重物和劇烈運動。定期復(fù)查腹部CT評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)腹痛腹脹需及時就醫(yī)排除腸粘連可能。
