老年人抑郁狀態(tài)可能增加老年癡呆風(fēng)險，但并非必然發(fā)展成癡呆。抑郁與癡呆存在部分重疊癥狀，需通過專業(yè)評估區(qū)分。
抑郁狀態(tài)若長期未緩解，可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、腦部炎癥反應(yīng)等機(jī)制影響認(rèn)知功能。臨床數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)抑郁的老年人未來5年內(nèi)出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙的概率約為普通人群的1.5倍。抑郁癥狀中的注意力下降、記憶困難等表現(xiàn)，容易與早期癡呆混淆，但前者經(jīng)抗抑郁治療后可改善。
1、抑郁與癡呆的關(guān)聯(lián)機(jī)制：
抑郁狀態(tài)下持續(xù)升高的皮質(zhì)醇會損傷海馬體神經(jīng)元，該腦區(qū)負(fù)責(zé)記憶編碼。長期炎癥因子水平升高可能加速β淀粉樣蛋白沉積，這是阿爾茨海默病的典型病理特征。抑郁導(dǎo)致的社交退縮和腦力活動減少，也會間接加速認(rèn)知衰退。
2、癥狀鑒別要點(diǎn)：
抑郁相關(guān)認(rèn)知障礙具有波動性，情緒改善后認(rèn)知癥狀減輕；癡呆患者的記憶缺損呈進(jìn)行性惡化，常伴定向力障礙和視空間能力下降。抑郁患者多能意識到自身記憶問題并主動抱怨，而癡呆患者往往否認(rèn)或低估癥狀。
建議抑郁老年人定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查。保持每日30分鐘快走、參與橋牌等需記憶力的社交活動，有助于改善腦血流灌注。飲食需保證深海魚類和堅(jiān)果的攝入，其富含的ω-3脂肪酸能減輕神經(jīng)炎癥。家屬應(yīng)留意患者情緒變化與認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián)性，記錄癥狀演變軌跡供醫(yī)生參考。
