晚上牙疼白天不疼可能由牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、夜間磨牙等原因引起，可通過根管治療、補(bǔ)牙、牙周治療、牙齒修復(fù)、佩戴咬合墊等方式治療。
1、牙髓炎：牙髓組織發(fā)炎可能導(dǎo)致夜間疼痛加劇，可能與細(xì)菌感染、物理刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛等癥狀。急性期需開髓減壓，慢性期行根管治療，日常避免冷熱交替飲食。
2、齲齒：深齲接近牙髓時(shí)易夜間疼痛，與糖分?jǐn)z入過多、清潔不足有關(guān)。需去除腐質(zhì)后采用復(fù)合樹脂或玻璃離子充填，日常使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面。
3、牙周炎：炎癥累及根尖區(qū)時(shí)可能夜間放射痛，與菌斑堆積、咬合創(chuàng)傷相關(guān)。需進(jìn)行齦下刮治配合派麗奧軟膏局部用藥，急性期可口服甲硝唑聯(lián)合布洛芬緩解。
4、牙齒隱裂：夜間咀嚼壓力消失后裂紋滲液刺激牙神經(jīng)，常見于咬硬物后。確診后需制作全冠保護(hù)，隱裂較深時(shí)需先完成根管治療再行嵌體修復(fù)。
5、夜間磨牙：睡眠時(shí)異常咬合力導(dǎo)致牙周韌帶充血，與精神緊張、咬合干擾有關(guān)。定制硬質(zhì)咬合墊減少牙齒磨損，白天可進(jìn)行咀嚼肌按摩放松。
建議減少夜間甜食攝入，選擇小頭軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，疼痛發(fā)作時(shí)可含漱溫鹽水緩解。持續(xù)3天以上夜間疼痛或伴隨牙齦腫脹需拍攝牙片排除根尖病變，長期磨牙患者建議進(jìn)行咬合分析調(diào)整。
