齙牙可能由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、牙槽骨發(fā)育異常、頜骨比例失調(diào)等原因引起，可通過正畸治療、頜面外科手術等方式改善。
1、遺傳因素：父母存在齙牙或頜骨發(fā)育異常時，子女出現(xiàn)類似問題的概率顯著增加。這類情況多表現(xiàn)為上頜前突或下頜后縮，牙齒排列擁擠。早期干預可通過功能性矯治器引導頜骨發(fā)育，成年后需固定矯治器配合支抗釘內(nèi)收前牙。
2、口呼吸習慣：長期用口呼吸會導致舌體低位，頰肌壓力增大迫使牙弓狹窄、前牙前突。伴隨腺樣體面容特征，如眼眶發(fā)青、面部狹長。破除病因需治療鼻部疾病，配合唇肌訓練和前方牽引器矯正。
3、吮指咬物：兒童期持續(xù)吮指或咬鉛筆等硬物，可能造成上前牙唇傾、開合。每日常規(guī)使用舌擋矯治器配合行為糾正，6-12個月可見前牙位置明顯改善。需注意替牙期乳磨牙早失導致的間隙喪失問題。
4、牙槽骨過度發(fā)育：上頜前部牙槽骨垂直向過度生長會造成露齦笑，水平向發(fā)育過度則導致前突。正畸治療需配合微種植體進行三維控制，嚴重者需行前牙區(qū)牙槽骨修整術。骨性畸形需在青春期結束后進行正頜手術。
5、頜骨比例失調(diào)：上頜骨長度過大或下頜骨發(fā)育不足會造成Ⅱ類錯頜畸形。臨床表現(xiàn)為深覆蓋、頦部后縮，可能伴有顳下頜關節(jié)紊亂。輕中度病例可采用隱形矯治器推磨牙向遠中，重度骨性病例需正畸-正頜聯(lián)合治療。
日常需避免用門牙啃咬蘋果等硬物，推薦使用牙線清理矯治器周圍食物殘渣。正畸期間建議選擇游泳等非對抗性運動，進食后立即使用沖牙器清潔托槽。定期進行咬合功能檢查可預防顳下頜關節(jié)問題，矯治完成后需嚴格佩戴保持器防止復發(fā)。
