耳悶可通過耳鏡檢查、聽力測試、鼻咽部檢查、影像學(xué)檢查、平衡功能評估等方式明確病因。該癥狀可能由耵聹栓塞、咽鼓管功能障礙、中耳炎、鼻咽部占位性病變、梅尼埃病等因素引起。
1、耳鏡檢查：通過耳鏡觀察外耳道及鼓膜情況，可發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞、鼓膜穿孔或中耳積液。耵聹栓塞需由醫(yī)生專業(yè)清理，中耳炎需配合抗生素治療。檢查過程無創(chuàng)，是耳悶的首選篩查手段。
2、聽力測試：純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可評估傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聽力損失。咽鼓管功能障礙常表現(xiàn)為低頻傳導(dǎo)性聾，梅尼埃病多伴高頻聽力下降。測試結(jié)果有助于鑒別耳蝸與前庭病變。
3、鼻咽部檢查：鼻內(nèi)鏡可觀察鼻咽部結(jié)構(gòu)，排除鼻咽癌等占位病變。該病可能與EB病毒感染、遺傳因素有關(guān)，常表現(xiàn)為回吸性血涕、頸部淋巴結(jié)腫大。早期發(fā)現(xiàn)需活檢確診。
4、顳骨CT：對疑似膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤等骨質(zhì)病變具有診斷價(jià)值。聽神經(jīng)瘤多起源于前庭神經(jīng)鞘，可能伴隨耳鳴、步態(tài)不穩(wěn)。薄層CT能清晰顯示內(nèi)聽道及中耳結(jié)構(gòu)。
5、前庭功能檢查：眼震電圖和冷熱試驗(yàn)可評估半規(guī)管功能。梅尼埃病發(fā)作期可見水平眼震，耳石癥可通過變位試驗(yàn)誘發(fā)典型眼震。檢查需在專業(yè)眩暈診療中心進(jìn)行。
日常建議減少耳機(jī)使用時(shí)間，避免用力擤鼻。游泳時(shí)佩戴耳塞防止進(jìn)水，乘坐飛機(jī)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。突發(fā)耳悶伴眩暈或聽力驟降需立即就診，排除突發(fā)性耳聾等急癥。均衡飲食注意補(bǔ)充維生素B族，適當(dāng)進(jìn)行頸部放松運(yùn)動(dòng)改善耳部血液循環(huán)。
