高血壓可能導(dǎo)致下肢浮腫，通常與心臟負(fù)荷增加、腎功能受損、靜脈回流障礙、藥物副作用、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)?？赏ㄟ^控制血壓、改善生活方式、調(diào)整用藥、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、心臟負(fù)荷：長期高血壓增加心臟后負(fù)荷，可能引發(fā)心力衰竭。右心衰竭時體循環(huán)淤血導(dǎo)致下肢水腫，伴隨呼吸困難、乏力。需使用利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪減輕水鈉潴留，同時控制血壓達(dá)標(biāo)。
2、腎臟損傷：高血壓腎損害造成蛋白尿和腎小球濾過率下降，水鈉排泄障礙引發(fā)水腫。可能伴隨夜尿增多、泡沫尿。需限制鈉鹽攝入，使用ACEI類藥物貝那普利、培哚普利、福辛普利保護腎功能。
3、靜脈回流：高血壓合并靜脈功能不全時，血液淤積在下肢靜脈系統(tǒng)。表現(xiàn)為晨輕暮重的水腫，伴隨腿部沉重感。建議穿戴彈力襪，避免久站，抬高患肢促進回流。
4、藥物因素：部分降壓藥如鈣拮抗劑氨氯地平、硝苯地平、非洛地平可能引起踝部水腫。與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時換用ARB類藥物纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦。
5、繼發(fā)疾病：原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病既引起高血壓又導(dǎo)致水鈉潴留。伴隨低血鉀、肌無力等癥狀。需檢測激素水平，手術(shù)切除腺瘤或使用醛固酮拮抗劑治療。
高血壓患者出現(xiàn)下肢水腫應(yīng)每日監(jiān)測血壓和體重變化，限制每日鈉鹽攝入低于5克，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意觀察水腫是否伴隨胸痛、尿量減少等警示癥狀，及時排查肺栓塞、腎病綜合征等急重癥。長期管理需定期復(fù)查心電圖、腎功能及心臟超聲，保持BMI<24，睡眠時長6-8小時。合并糖尿病者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下，餐后10mmol/L以下。
