耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓變化、噪音損傷、醫(yī)源性操作等因素引起，可通過保守治療、藥物治療、手術修復等方式干預。

耳膜穿孔常見于機械性損傷，如掏耳工具使用不當、頭部撞擊或耳部受到掌擊。這類穿孔邊緣多呈不規(guī)則狀，可能伴隨短暫耳鳴或少量出血。避免耳道進水、禁止用力擤鼻是基礎護理措施，約80%的外傷性小穿孔可在1-2個月內自愈。

中耳炎反復發(fā)作可能導致化膿性穿孔，穿孔多位于鼓膜緊張部，常伴隨耳痛、膿性分泌物和聽力下降?？赡芘c肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染有關。治療需聯(lián)合阿莫西林、頭孢克肟等抗生素控制感染，局部使用氧氟沙星滴耳液。

潛水、飛行或高壓氧治療時的快速氣壓變化可造成壓力性穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)耳悶、眩暈。這類穿孔多呈裂隙狀，需避免劇烈運動促進愈合。咀嚼口香糖調節(jié)耳壓、使用偽麻黃堿減輕咽鼓管水腫有助于恢復。

爆炸或持續(xù)高強度噪音可導致振動性穿孔，常見于鼓膜后上方，多伴有感音神經(jīng)性聽力損傷。需立即遠離噪音環(huán)境，佩戴降噪耳罩。伴隨耳鳴癥狀時可使用甲鈷胺、銀杏葉提取物改善內耳微循環(huán)。

鼓室置管術或耳部手術可能造成器械性穿孔，這類穿孔邊緣整齊且位置明確。較大穿孔需行鼓膜成形術或脂肪填塞術，術后需避免噴嚏、咳嗽等增加顱內壓的動作。

日常需保持耳道干燥，游泳時使用硅膠耳塞防護。增加胡蘿卜、深海魚類等富含維生素A食物促進黏膜修復，避免辛辣刺激飲食。聽力訓練可采用低頻聲音刺激，三個月內避免航空旅行或潛水活動。持續(xù)性耳鳴、眩暈或聽力進行性下降需及時復查耳內鏡。