阿奇霉素的服用劑量需根據(jù)感染類型、患者體重及年齡綜合判斷，成人常規(guī)劑量為每日500mg2粒250mg規(guī)格，兒童需按10mg/kg計(jì)算。
成人治療社區(qū)獲得性肺炎、皮膚感染等中重度感染時，首日可口服500mg2粒250mg規(guī)格，之后每日250mg維持，總療程通常為3-5天。治療衣原體尿道炎等輕度感染可采用單次頓服1g4粒250mg規(guī)格。肝功能不全者需調(diào)整劑量。
兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算，每日劑量為10mg/kg，最大不超過500mg。治療中耳炎或肺炎時連用3天，咽炎連用5天。顆粒劑型需用溫水沖服，服藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但終末期腎病患者需慎用。妊娠期B類用藥需評估獲益風(fēng)險比，哺乳期服藥需暫停母乳喂養(yǎng)3-4天。老年患者需注意QT間期延長風(fēng)險。
避免與含鋁/鎂抗酸劑同服，間隔至少2小時。與華法林聯(lián)用需監(jiān)測INR值，與地高辛聯(lián)用可能升高后者血藥濃度。禁止與麥角衍生物類偏頭痛藥物同時使用。
常見不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀，偶見轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥期間避免長時間日曬，出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹或呼吸困難需立即停藥。治療3天后無改善需復(fù)診評估。
服用阿奇霉素期間建議清淡飲食，避免高脂食物影響吸收。每日保證1500ml飲水降低胃腸道刺激，用藥后2小時內(nèi)避免服用乳制品。治療期間暫緩劇烈運(yùn)動，注意觀察有無心悸或眩暈癥狀。完成療程后即使癥狀消失也需遵醫(yī)囑復(fù)查，防止耐藥性產(chǎn)生。
