急性前列腺炎與慢性前列腺炎在病程、癥狀和治療上存在顯著差異。急性前列腺炎起病急驟，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急、會陰部劇痛；慢性前列腺炎病程超過3個(gè)月，癥狀反復(fù)且輕微，常見骨盆區(qū)域隱痛、排尿不適。急性期多由細(xì)菌感染引起，需緊急抗生素治療；慢性期病因復(fù)雜，可能與免疫異常、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)，需綜合管理。
1、病程差異：急性前列腺炎病程短于1個(gè)月，突發(fā)高熱寒戰(zhàn)、排尿困難；慢性前列腺炎癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月，疼痛程度較輕但遷延不愈。急性期需靜脈注射左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，慢性期推薦α受體阻滯劑聯(lián)合物理治療。
2、癥狀特點(diǎn)：急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)39℃以上高熱、尿潴留等全身癥狀；慢性患者以骨盆區(qū)域會陰/恥骨上鈍痛為主，可能伴隨性功能障礙。急性期需絕對臥床休息，慢性期建議溫水坐浴緩解癥狀，避免長時(shí)間騎車等壓迫行為。
3、病因機(jī)制：急性前列腺炎75%由大腸桿菌逆行感染導(dǎo)致，需尿培養(yǎng)明確病原體；慢性前列腺炎90%為非細(xì)菌性，與盆底肌肉痙攣、精神壓力相關(guān)。急性期禁用前列腺按摩，慢性期可定期按摩促進(jìn)引流。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性期血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，直腸指檢前列腺觸痛明顯；慢性期前列腺液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動，需排除間質(zhì)性膀胱炎等疾病。兩者均需進(jìn)行尿流率測定評估排尿功能。
5、治療策略：急性期首選靜脈抗生素2周，慢性期采用多沙唑嗪+塞來昔布+心理疏導(dǎo)的階梯療法。急性感染控制后需復(fù)查前列腺液，慢性患者建議堅(jiān)持提肛鍛煉改善盆底血液循環(huán)。
日常護(hù)理需注意每日飲水2000ml以上，避免辛辣食物刺激。急性期禁欲至炎癥消退，慢性期規(guī)律排精每周2-3次有助于腺管通暢。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，久坐人群每小時(shí)起身活動5分鐘。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿時(shí)需及時(shí)泌尿外科就診，慢性患者每半年復(fù)查前列腺超聲。
