腺瘤性結(jié)腸息肉是否嚴(yán)重需結(jié)合病理類型、大小及數(shù)量綜合判斷。體積較大、絨毛狀結(jié)構(gòu)或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，多發(fā)性息肉需警惕家族性腺瘤性息肉病可能。
1、病理分型：管狀腺瘤癌變率約5%，絨毛狀腺瘤可達(dá)25%-40%。混合型腺瘤惡性潛能介于兩者之間，病理報(bào)告需明確腺上皮異型程度。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑＜2cm的局限病變。
2、息肉大小：＜1cm息肉癌變率＜1%，1-2cm約10%，＞2cm可達(dá)46%。超聲內(nèi)鏡可判斷浸潤深度，直徑≥3cm廣基息肉建議外科腸段切除。
3、數(shù)量因素：單發(fā)息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較低，同時(shí)存在3個(gè)以上腺瘤需縮短復(fù)查間隔。家族性腺瘤性息肉病患者結(jié)腸遍布數(shù)百息肉，40歲前癌變率100%，建議全結(jié)腸切除。
4、伴隨癥狀：便血、腸梗阻提示可能惡變，CEA升高需排除轉(zhuǎn)移。窄帶成像技術(shù)可鑒別表面微血管形態(tài)，pit分型有助于判斷病變性質(zhì)。
5、干預(yù)措施：小息肉可行EMR/ESD切除，進(jìn)展期病變需腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后每3年腸鏡隨訪，遺傳性息肉病患者需每年篩查胃十二指腸息肉。
日常需增加膳食纖維攝入，每日補(bǔ)充300g以上深色蔬菜。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制紅肉及加工肉制品攝入。戒煙限酒，保持BMI＜24，40歲以上人群建議每5年例行腸鏡檢查。
