沙丁胺醇吸入氣霧劑不屬于激素類藥物，它是一種選擇性β2腎上腺素受體激動劑，通過舒張支氣管平滑肌緩解哮喘癥狀。臨床常用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的急性發(fā)作控制。
1、藥物分類：
沙丁胺醇屬于短效β2受體激動劑SABA，與糖皮質(zhì)激素作用機(jī)制不同。激素類藥物如布地奈德、氟替卡松通過抑制炎癥反應(yīng)起效，而沙丁胺醇直接作用于氣道平滑肌受體，起效更快但維持時間較短。
2、作用機(jī)制：
該藥物選擇性激活支氣管β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平升高，導(dǎo)致平滑肌松弛。同時抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，但無激素類藥物的免疫調(diào)節(jié)功能。
3、適應(yīng)癥差異：
激素吸入劑用于長期抗炎治療，沙丁胺醇則作為急救藥物。典型激素制劑需規(guī)律使用數(shù)周才顯效，而沙丁胺醇吸入后5分鐘內(nèi)即可緩解喘息癥狀，適用于運(yùn)動性哮喘預(yù)防或急性發(fā)作時快速緩解。
4、副作用特點：
與激素不同，沙丁胺醇常見震顫、心悸等β受體激活反應(yīng)，長期過量使用可能致低鉀血癥。激素類藥物更易引起口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等局部不良反應(yīng)，全身性副作用包括骨質(zhì)疏松、腎上腺抑制等。
5、聯(lián)合用藥：
臨床常將沙丁胺醇與激素聯(lián)用，如沙美特羅/氟替卡松復(fù)合制劑。激素控制慢性炎癥，β2激動劑處理急性癥狀。但需注意沙丁胺醇不能替代激素的基礎(chǔ)治療作用，過度依賴可能掩蓋病情進(jìn)展。
使用沙丁胺醇期間應(yīng)監(jiān)測心率變化，避免與咖啡因同服加重心悸癥狀。建議配合腹式呼吸訓(xùn)練，急性發(fā)作每周超過3次或夜間癥狀頻發(fā)時需評估治療方案。日常飲食注意補(bǔ)充鎂、維生素D等營養(yǎng)素，維持呼吸道黏膜健康。運(yùn)動前15分鐘預(yù)防性吸入可降低運(yùn)動誘發(fā)支氣管痙攣風(fēng)險，但競技運(yùn)動員需遵守反興奮劑規(guī)定。
