胎兒鏡檢查主要用于診斷和治療特定胎兒異常，適應(yīng)證主要包括胎兒結(jié)構(gòu)異常評(píng)估、遺傳性疾病診斷、胎兒治療操作、雙胎輸血綜合征評(píng)估以及胎盤功能檢查。
1、結(jié)構(gòu)異常評(píng)估：
胎兒鏡可直接觀察胎兒體表結(jié)構(gòu)，適用于診斷唇腭裂、肢體畸形、脊柱裂等形態(tài)學(xué)異常。對(duì)于超聲檢查難以明確的微小結(jié)構(gòu)缺陷，如指趾畸形或皮膚病變，胎兒鏡能提供更直觀的診斷依據(jù)。檢查通常在孕18-24周進(jìn)行，需嚴(yán)格評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)。
2、遺傳病診斷：
針對(duì)某些遺傳性皮膚病如大皰性表皮松解癥或代謝性疾病，胎兒鏡下可獲取皮膚、肌肉活檢樣本進(jìn)行基因檢測(cè)。相比羊水穿刺，該方法能直接獲取病變組織，提高確診率，適用于有明確家族遺傳史且常規(guī)產(chǎn)前篩查異常的情況。
3、胎兒治療操作：
胎兒鏡可實(shí)施激光凝固術(shù)治療雙胎輸血綜合征，通過精準(zhǔn)凝固胎盤血管吻合支改善胎兒預(yù)后。還可進(jìn)行胎兒下尿路梗阻的膀胱-羊膜腔分流術(shù)、先天性膈疝的氣管封堵術(shù)等治療性操作，顯著降低圍產(chǎn)兒死亡率。
4、雙胎評(píng)估：
對(duì)于單絨毛膜雙胎妊娠并發(fā)癥，胎兒鏡能準(zhǔn)確評(píng)估胎盤血管分布、羊膜分隔情況，鑒別雙胎輸血綜合征與選擇性胎兒生長(zhǎng)受限。通過鏡下觀察胎兒間血紅蛋白差異、羊水量對(duì)比等特征，為臨床決策提供關(guān)鍵依據(jù)。
5、胎盤功能檢查：
通過胎兒鏡可直視觀察胎盤絨毛膜血管分布、鈣化程度及臍帶插入位置，評(píng)估胎盤功能狀態(tài)。對(duì)于疑似胎盤功能不全導(dǎo)致的胎兒生長(zhǎng)受限病例，可輔助判斷病因并指導(dǎo)干預(yù)時(shí)機(jī)，同時(shí)獲取胎盤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
實(shí)施胎兒鏡檢查前需全面評(píng)估母嬰指征，由經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)操作。孕婦術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)胎心、宮縮及陰道流血情況，臥床休息24-48小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等促進(jìn)恢復(fù)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎兒狀況。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
