視網(wǎng)膜震蕩多數(shù)情況下不會遺留后遺癥，但嚴重損傷可能伴隨視力模糊或視野缺損。預(yù)后主要與損傷程度、治療時機、基礎(chǔ)眼病、年齡及并發(fā)癥等因素相關(guān)。
1、損傷程度：
輕度視網(wǎng)膜震蕩柏林水腫通常表現(xiàn)為短暫性視力下降，視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)完整，1-2周內(nèi)水腫可自行吸收。重度震蕩可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮層撕裂或黃斑區(qū)光感受器細胞死亡，此類結(jié)構(gòu)性損傷可能造成永久性視物變形。
2、治療時機：
傷后24小時內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍可有效抑制炎癥反應(yīng)，減少繼發(fā)性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞凋亡。延誤治療超過72小時者，視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷風險增加3倍，可能繼發(fā)青光眼或視神經(jīng)萎縮。
3、基礎(chǔ)眼?。?/h3>
合并高度近視者視網(wǎng)膜變薄，震蕩后更易發(fā)生視網(wǎng)膜劈裂。糖尿病患者震蕩后黃斑水腫持續(xù)時間延長，需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗治療。
4、年齡因素：
兒童視網(wǎng)膜修復(fù)能力強于成人，65歲以上患者震蕩后脈絡(luò)膜毛細血管灌注恢復(fù)緩慢，可能遺留中心暗點。老年患者需密切監(jiān)測光相干斷層掃描顯示的橢圓體帶連續(xù)性。
5、并發(fā)癥影響：
合并玻璃體積血時，血紅蛋白毒性可能加重光感受器損傷。外傷性視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
建議傷后1個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動，每日補充20mg葉黃素聯(lián)合10mg玉米黃質(zhì)可促進視網(wǎng)膜修復(fù)。定期進行視野檢查、光學相干斷層掃描及多焦視網(wǎng)膜電圖監(jiān)測，若出現(xiàn)視物變形或中心暗點持續(xù)3個月未改善，需考慮低視力康復(fù)訓(xùn)練。注意控制血壓血糖，高血壓患者視網(wǎng)膜震蕩后脈絡(luò)膜缺血風險增加47%。
